脾破裂急救护理.pptx

脾破裂急救护理汇报人：文小库2024-04-09

CONTENTS脾破裂概述急救护理措施病情观察与监测并发症预防与处理策略康复期护理指导

脾破裂概述01

脾脏zu织结构脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，由红髓和白髓构成，具有造血、滤血、清除衰老血细胞及参与免疫反应等功能。脾脏解剖位置脾脏位于左上腹的后方，被与其包膜相连的诸韧带固定，有下胸壁、腹壁和膈肌的保护。生理功能脾脏是人体最大的周围淋巴样器官，能够制造新的血细胞与破坏衰老的血细胞，产生淋巴细胞与抗体，贮藏铁质，调节脂肪、蛋白质的新陈代谢等。脾脏解剖与生理功能

原因脾破裂多由外伤暴力引起，如车祸、跌倒、撞击等。此外，已有病理改变的脾脏（如门脉高压症、血吸虫病、疟疾、淋巴瘤等）更容易损伤破裂。分类脾破裂分为外伤性破裂和自发性破裂。外伤性破裂是由外界暴力的作用而使脾脏破裂；自发性破裂是在病理性肿大的基础上，因剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等原因引起。脾破裂原因及分类

脾损伤分级根据脾损伤的严重程度，可分为四级。Ⅰ级为脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤；Ⅱ级为脾裂伤长度5.0cm，深度1.0cm，但脾门未累及；Ⅲ级为脾破裂伤及脾门部或脾部分离断；Ⅳ级为脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受累。分级意义脾损伤分级对于指导临床治疗具有重要意义。不同级别的脾损伤需要采取不同的治疗措施，如保守治疗、部分脾切除或全脾切除等。同时，分级也有助于评估患者的预后情况。脾损伤分级标准

急救护理措施02

了解受伤时间、地点、致伤原因及过程等。注意有无面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现。观察有无腹部压痛、反跳痛和肌紧张等腹膜刺激症状。根据病史、症状和体征，初步判断脾破裂的可能性和严重程度。询问病史观察症状检查腹部判断伤情现场初步评估与处理

将患者头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物和呕吐物。对于昏迷或呼吸困难的患者，可给予口咽通气道或气管插管。给予患者鼻导管或面罩吸氧，以改善zu织缺氧状态。清除呼吸道分泌物保持呼吸道通畅氧气供给保持呼吸道通畅与氧气供给

选择较大静脉进行穿刺，如肘正中静脉、贵要静脉等。根据患者病情和失血量，制定合理的补液计划，包括晶体液、胶体液和血液制品等。在补液过程中，密切观察患者的意识、血压、心率和尿量等变化，及时调整补液速度和种类。建立静脉通道补液治疗监测生命体征迅速建立静脉通道及补液治疗

止血药物应用01给予止血药物如止血敏、止血芳酸等，以减少出血。抗休克治疗02对于休克患者，给予抗休克药物如多巴胺、去甲肾上腺素等，以升高血压和改善zu织器官的血流灌注。手术治疗准备03对于需要手术治疗的患者，积极做好术前准备，如备皮、备血、禁食禁水等。同时向患者及家属解释手术的必要性和风险，取得其理解和配合。止血措施及药物应用

病情观察与监测03

生命体征监测及记录监测意识、瞳孔变化定时评估患者的意识状态，观察有无昏迷、嗜睡等；检查瞳孔大小及对光反射，判断是否存在颅内损伤。监测呼吸、心率、血压保持呼吸道通畅，观察呼吸频率、节律及深浅度；持续心电监护，关注心率及心律变化；定时测量血压，警惕休克的发生。监测体温定时测量体温，观察有无发热现象，以判断是否存在感染。

03叩诊检查通过叩诊了解有无移动性浊音，判断腹腔内有无积血。01观察腹部外形及皮肤颜色注意有无腹部膨隆、肠型及蠕动波等；观察皮肤颜色，判断有无出血点及瘀斑。02触诊检查轻柔触诊腹部，了解有无压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜刺激征。腹部体征观察方法

关注红细胞计数、血红蛋白含量及血细胞比容等指标，评估失血程度。了解凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间等指标，判断凝血功能是否正常。检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮及肌酐等指标，评估肝肾功能是否受损。血常规检查凝血功能检查肝肾功能检查实验室检查指标分析

简便易行，可床旁操作，能显示脾脏轮廓、大小及实质回声情况，发现脾包膜下及实质内血肿。超声检查能清晰显示脾脏形态、大小及密度变化，准确判断脾破裂的程度和范围，以及腹腔内积血情况。CT检查对软zu织分辨率高，可多角度、多序列成像，有助于脾破裂的准确诊断和鉴别诊断。但操作复杂，价格昂贵，一般不作为首选检查方法。MRI检查影像学检查在脾破裂诊断中应用

并发症预防与处理策略04

定期测量血压、心率、呼吸等指标，及时发现休克迹象。建立静脉通道，输注晶体液、胶体液或血液制品，以恢复有效循环血量。在血容量补足的情况下，可应用血管活性药物以维持血压稳定。根据血气分析结果，及时纠正酸碱平衡失调。严密监测生命体征迅速补充血容量应用血管活性药物纠正酸碱平衡失调失血性休克预防与处理

根据患者病情和细菌培养结果，合理选用抗生素进行抗感染治疗。对于腹腔积液较多的患者，可放置引流管引流积液，以减少感染风险。在急救护理过程中，严格遵守无菌操作原则，避免医源性感染。提高患者免疫力，促进伤口