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2023护士自查整改报告（通用3篇）

2023护士自查整改报告篇1

我院根据大院附党发2(18)号文件，认真组织全员职工学习文件

精神，根据要求对医院各方面的工作进行了自查和专项整治活动。通

过整改活动开展以来，现将我院护理部自查时存在的问题及整改措施

汇报如下：

一、存在的问题

(一)医疗质量方面存在的问题：

1、简化操作流程，不能严格执行“三查七对”制度。

2、交接班不仔细，不能严格执行交接班制度，交接不清。

3、巡回不及时，疏于对病人病情及液体滴速的观察。

4、无菌技术观念不强，消毒隔离不够彻底，操作仍需进一步提

高，

一次性物品的销毁不彻底、不规范。

(二)服务质量方面存在不足：

1、政治理论学习不够深入。

2、服务宗旨不够牢固。

3、业务失去追寻目标，提升滞缓。

二、原因分析

1、对加强学习的重要性认识不够;学习不扎实，主动性、自觉性

学习不够，从而使自己的观念更新滞后。

2、没有把理论学习放在重要位置，学习存在片面性，这是政治

理论不成熟的具体表现。

3、理论与实践“两张皮”，没有完全结合起来。

三、整改措施

(一)切实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务理念，大力

倡导变被动服务为主动服务的思想。

具体措施：

1、护理人员必须坚持例会制度，参加医疗安全教育学习，发现

一次不执行按医院的规章制度处罚。

2、结合我院开展的“优质护理服务示范工程”树立以病人为中

心的服务的理念，提供主动服务，加强护理人员的责任心，提倡护理

人员用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者，开展优质护理服

务先进个人评选活动。

3、通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立

医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，做到“三好一满意”

弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。

(二)建立健全有关规章制度，明确岗位职责。总结经验，逐步探

索和完善适合我院的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长

效机制，不断提高护理工作水平。

具体措施：

1、要进一步落实《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理

工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础

护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技

术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，夯实基础

护理。

2、建立健全有关规章制度，明确岗位职责。

1)医院、病房有完整的创建计划、目标任务和实施措施，护理人

员经注册上岗，规范执业。

2)建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服

务规范、标准。

3)建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和

工作标准，规范临床护理执业行为。

4)建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、

质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。

3、明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，必须履

行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。

4、明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的

服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、

生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公

开的内容，引入患者和社会参与评价机制。

(三)加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。

具体措施：

1、开展《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通

知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务

项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规

范》等法律法规的学习，让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条

文。

2、建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断规范护理

工作流程，制定病人安全管理预案。

3、加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立

质控小组，定期检查制度落实情况和各环节质量管理，把质量问题消

灭在萌芽状态，消除和减少隐患的发生。

4、反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学习进行法

律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，用具体案例告知护士，任何一个

细小环节的疏忽，都有可能造成无