金乡县中医院自评报告.docVIP

PAGE

PAGE5

金乡县中医院自评报告

根据济宁市卫生局《关于提报参加中医医院等级评审申请材料的通知》精神，结合医院实际，对照二级中医医院评审标准及实施细则，现将自评结果报告如下：

第一部分中医药服务功能

发挥中医药特色优势的措施

1.1根据国家中医药管理局下发的《中医药事业发展“十二五”规划》要求，医院确定了今后中医发展以及发挥中医药特色优势的中长期规划，发展规划能充分体现以中医为主的发展方向，并制定了切合实际的发挥中医药特色优势的措施。

1.2医院紧紧围绕发展规划制定年度工作计划，每年都有资金投入，重点加强了妇科、脑病科、康复科等中医重点专科建设以及中医药人才的引进和培养；由于近年医院重点加强了人才的引进和培养，中医、药人员紧缺问题基本解决，中医类别执业医师占执业医师总数的比例达到要求；中药人员比例达到要求；加强了对中药临床使用的正确引导，中药、中药饮片的使用率不断提高；医院对影响中医药特色优势发挥和提高中医临床疗效的关键问题每年至少进行一次系统的调研分析，并制订针对性措施；医院对中医药特色指标（包括中医类别执业医师占执业医师总数比例、中药人员占药学人员比例、中药处方占处方总数的比例，中药饮片处方占处方总数的比例等）定期进行考核、分析，能更好地发挥中医药特色优势，确保了发展规划的顺利实施。

1.3我院制定了建立发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩机制；科室综合考核目标中有具体的发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标；医院实行绩效考核管理办法，将其与发挥中医药特色、提高中医临床疗效以及中药使用率相结合，依照制定的奖惩机制，充分在绩效工资管理中体现。

1.4我院积极开展了中医对口支援工作，并制定鼓励措施。认真制定实施方案，将中医对口支援工作纳入医院年度工作计划及院长目标责任制中。几年来派出多名中医业务骨干赴乡镇卫生院、村卫生室进行帮扶，每年举办一次乡村医师培训班，不断推广中医适宜技术，普及中医药知识，积极推行应用针灸、推拿等“简、便、易、廉”的中医适宜技术进行“治未病”，充分发挥了基层中医药工作龙头作用；能积极参加中医药管理部门组织召开的视频会议、交流及培训工作，但由于医院条件有限，暂未能建立远程会诊平台。

第二章队伍建设

2.1我院严格执行国家中医药管理局关于中医医院人员配备的要求。多年来由于中医才人政策落实不到位，中医人员严重匮乏。近几年，各级各部门对中医事业逐渐重视，我院积极协调，通过县人事招考、医院组织参加中医药大学应届毕业生见面会等形式，2010年至2013年初，先后使5名本、专科中医专业人员进入本院临床科室。现中医类别执业医师占执业医师总数比例达到标准；中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例达到标准；护理人员中系统接受中医药知识和技能岗位培训达90%以上；根据各科室建设与管理指南的相关要求，我院临床科室中，中医类别执业医师占执业医师总数60%的临床科室4个，基本符合科室建设与管理指南的相关要求；院级领导中中医药专业技术人员比例占50%。医务、护理、药剂等部门负责人中医药专业技术人员比例大于60%，临床科室负责人中具有中医类别执业医师资格的及参加市卫生局组织的“西学中”培训的比例达到90%以上，并符合科室建设与管理指南的要求。

2.2为了加大人员队伍建设的步伐，快速提高我院中医类别专业技术人员技术水平和学历层次，我院制定了招收、引进中医学、针灸推拿、康复及中药学人才建设规划，计划并实施连续5年参加山东中医药大学应届毕业生见面会，以录取中医临床本科学历毕业生为主，按比例增加招收硕士研究生。同时，医院制定了重点学科学术带头人及继承人的选拔与奖励机制，并认真组织实施，不断提高专业技术人员的服务能力和服务水平。积极开展师承教育，制定相关教育计划和措施。

2.3建立健全医师定期考核措施和培训档案，加强中医住院医师规范化训练，积极开展“三基”训练培训与定期考核，鼓励医务人员参加中医药类继续教育，并认真开展了非中医类别执业医师中医药基本知识与技能的培训及考核工作，为全院所有中医药专业技术人员建立技术档案，考评记录完整。

第三章临床科室建设

3.1我院严格按照国家中医药管理局规定设立了内科、外科、骨伤科、针灸推拿科、儿科、妇产科等临床科室，并设立了药剂科、检验科、放射科、功能科等医技科室。临床科室设置合理，科室命名规范，符合国家中医药管理局规定。

3.2近年我院按照中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求不断加强科室建设与管理。按照要求逐步完善了门诊、病房、急诊的设置、设施；各临床科室人员结构合理，各市级重点专科均按要求在学术带头人带领下，将科室建设成包括科室主任、护士长及其它医护人员在内的医疗团队，由科主任负责管理科室一切事务。医院积极开展包括针灸、推拿、拔罐、刮痧在内的中医特色服