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动态心电图检查心率变异性分析

「摘要」目的探讨动态心电图的心率变异性分析的结果与相关性。方法应用动态心电图

检查窦性心律、年龄≥45岁患者92例，进行心率变异分析，采用郭继鸿主编《动态心电图

学》，对心率变异性的判断标准。结果女性43例，男性49例，男、女患者间心率变异性

（HRV）的主要指标：平均NN间期（SDANN）、相邻NN间期差的均方根（rMSSD）、高频成

分与低频成分比例（LF/HF）有差异，具有统计学意义。结论心率变异性降低，为自主神经

张力改变的结果，与许多疾病特别是心血管疾病、神经内分泌疾病的病理机制相关，可以用

来判断自主神经功能，评估病情和预后及指导治疗、监护等方面。

「关键词」动态心电图；心率变异性分析；自主神经张力

心率变异性（HRV）分析是近年来对心电图分析的热点研究，是目前临床能反映自主

神经功能的重要指标。HRV指逐次心跳周期差异的变化情况，含有神经体液因素对心血管系

统调节的信息。实质上是反映神经体液因素对窦房结的调节作用。检测HRV可以了解自

「1」

主神经对心血管调节功能，预测心脏病的病情及判断预后，同时也用于研究与自主神经活性

有关的疾病如冠心病、心力衰竭、高血压、糖尿病、甲亢、心脏移植等疾病的自主神经变

化。具有无创性、高敏感性、可定量、可重复性等优点。

「2」

1资料与方法

1.1一般资料选取在喀什地区第一人民医院进行动态心电图检查者，患者92例

（男49例，女43例），年龄45-71岁，平均58岁。以心悸、胸闷就诊，查体及辅助检查

未发现心脏器质性病变。

1.2选择方法：所有病人均为窦性心律，剔除有心房扑动、心房纤颤、交界性心律和间歇性

心房纤颤，选择女性以40-60岁和大于60岁两个年龄段，男性以45-65岁和大于65岁两个

年龄段进行对比分析。

1.3研究方法：采用美国世纪之星C3000动态心电图三通道记录盒分析仪，选择V1、V5、

avF导联，受检者进行24h连续记录。有专人采用人机对话分析进行动态心电图分析，由计

算机算出心率变异性的时域和频域的指标及心率HR及RR间期。

1.4诊断标准：（1）白天和夜间平均正常心动周期差40ms为异常；（2）SDNN24h内全部

R-R间期的标准差，100ms为正常，100ms为中度减低，50ms为明显异常；「3」（3）

SDANN24h内连续每5分钟节段平均正常RR间期的标准差，（4）rMSSD相邻正常RR间期

差值的均方根；（5）PNN50相邻正常RR间期差值50ms的心搏占正常心搏总数的百分比。

HRV分析频域指标：总功率（TP）、低频功率（LF）0.04-0.15Hz、高频功率(HF)0.15-

0.4Hz。「1」

2结果

通过对收集的92例记录结果进行分析，发现心率变异性分析值与疾病的种类、心功

能情况有很大的相关性。

3讨论

检测HRV可以了解自主神经对心血管调节功能，预测心脏病的病情及判断预后，同

时也用于研究与自主神经活性有关的疾病如冠心病、高血压、心力衰竭、糖尿病、年龄、晕

厥、甲亢等疾病的自主神经变化。HRV的大小取决于交感神经和迷走神经两者的平衡关系，

迷走神经活性降低和（或）交感神经活性增高时，HRV降低。这一无创性检测心脏自主神

「4」

经张力的技术，在临床上得到了广泛的应用。

4结论

4.1心肌梗死患者的心率变异性分析值明显降低，SDNN均100ms，SDANNindex均

90ms。心率变异性的降低提示对抗心室颤动的副交感神经防御能力的减弱。

4.2原发性高血压与冠心病患者，心率变异性分析值的高低与高血压冠心病的合并症的

多少有负相关性。发现冠脉狭窄严重，缺血时间长者，心率变异性分析值越低。

「3」

4.3心力衰竭患者猝死预测，心率变异性分析值明显降低。证实心力衰竭患者有交感神

经的激活，可增强其它神经体液系统