褥疮护理查房(1).pptx

汇报人：xxx20xx-04-08褥疮护理查房

contents褥疮基本概念与流行病学褥疮临床表现与诊断依据褥疮护理原则与策略制定药物治疗选择及注意事项伤口处理技巧与敷料选择建议并发症预防与处理策略部署康复期患者心理支持与健康教育目录

01褥疮基本概念与流行病学

褥疮定义褥疮，又称压疮或压力性溃疡，是由于身体ju部zu织长时间受到压迫，导致血液循环受阻、zu织缺血缺氧、营养不良，最终引发zu织溃烂坏死的一种病症。发病原因长时间保持同一姿势、卧床不起、坐轮椅等，使得身体ju部zu织持续受压，血液循环不畅，加之汗液、尿液等浸渍，皮肤抵抗力下降，从而引发褥疮。褥疮定义及发病原因

褥疮在康复治疗、护理中是一个普遍性的问题，尤其在老年、瘫痪、长期卧床等患者中更为常见。其发病率与年龄、疾病严重程度、营养状况等因素有关。流行病学特点褥疮不仅给患者带来身体上的痛苦，如疼痛、感染、败血症等，还可能引发心理问题，如焦虑、抑郁等。同时，褥疮的治疗周期长、难度大，严重影响患者的生活质量。危害程度流行病学特点与危害程度

易发人群老年人、瘫痪患者、长期卧床者、坐轮椅者、营养不良者等均为褥疮的易发人群。预防措施定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压垫或气垫床、改善营养状况、加强健康教育等，均可有效预防褥疮的发生。同时，对于已发生褥疮的患者，应及时就医治疗，避免病情恶化。易发人群及预防措施

02褥疮临床表现与诊断依据

临床表现分型及特点红斑期受压部位皮肤出现暂时性血液循环障碍，表现为ju部红肿、热、麻木或触痛。水疱期表皮呈紫红色，可出现水疱，水疱破溃后易形成浅表糜烂面。溃疡期ju部zu织感染坏死，形成溃疡，创面有脓性分泌物，感染严重者可向深部扩展，侵及骨膜甚至骨质，引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。

根据病史、临床症状和体征，结合受压部位、持续时间等因素进行诊断。诊断标准与皮炎、湿疹、皮肤感染等疾病进行鉴别，主要通过观察皮损形态、分布部位及伴随症状等。鉴别诊断方法诊断标准与鉴别诊断方法

创面大小创面深度渗出液情况周围皮肤状况严重程度评估指据创面直径或面积进行评估。根据创面侵fan的深度进行评估，如表皮、真皮、皮下zu织等。观察创面渗出液的量、颜色、气味等，以判断感染程度。观察周围皮肤有无红肿、硬化、疼痛等症状，以判断炎症扩散情况。

03褥疮护理原则与策略制定

预防褥疮出现，促进褥疮愈合，减轻患者疼痛，提高生活质量。定期翻身，避免ju部长时间受压；保持皮肤清洁干燥，预防感染；改善营养状况，增强抵抗力；使用合适的床垫和敷料，减少摩擦和剪切力。护理目标设定和原则遵循原则遵循护理目标

了解患者的年龄、营养状况、活动能力、感觉功能、既往病史等，以确定褥疮风险等级和护理需求。评估患者状况根据评估结果，制定个性化的护理计划，包括翻身频率、皮肤清洁方法、营养支持措施、床垫和敷料选择等。制定护理计划按照护理计划执行各项护理措施，确保患者得到全面、有效的护理。实施护理措施密切观察患者病情变化，及时调整护理策略，确保护理效果。监测与调整个性化护理策略制定过程

医护协作护患沟通团队培训经验分享团队协作在护理中作用医生与护士密切合作，共同制定和执行褥疮护理计划，确保患者得到最佳的治疗效果。定期对护理团队进行褥疮相关知识和技能培训，提高团队的专业素养和护理水平。护士与患者及其家属保持良好沟通，解释褥疮的成因、治疗方法和护理措施，取得患者的信任和配合。鼓励团队成员分享褥疮护理经验和心得，促进团队内部的交流和学习。

04药物治疗选择及注意事项

局部用药推荐与禁忌证分析推荐药物ju部抗菌消炎药膏、促进伤口愈合的敷料等，可有效控制感染、减轻疼痛、促进愈合。禁忌证避免使用刺激性强的药物，如碘酒、红药水等，以免加重伤口刺激和疼痛。

VS根据医生建议选用适当的口服药物，如抗生素、止痛药、促进伤口愈合的药物等。注意事项遵循医嘱按时按量服药，注意药物相互作用及不良反应，及时向医生反馈用药情况。使用指南口服药物使用指南和注意事项

不良反应监测密切观察患者用药后的反应，如出现过敏反应、恶心、呕吐、腹泻等不适症状，应立即停药并报告医生。处理方法根据不良反应的严重程度和医生建议，采取相应的处理措施，如抗过敏治疗、调整药物剂量或更换其他药物等。药物不良反应监测及处理方法

05伤口处理技巧与敷料选择建议

使用生理盐水或温和的伤口清洁剂，轻柔地清洗伤口表面和周围皮肤，去除污垢和坏死zu织。清洁伤口消毒伤口无菌操作选用适当的消毒剂，如碘伏、酒精等，对伤口进行消毒处理，注意避免消毒剂流入伤口内部。在清洁、消毒过程中，需保持无菌操作，避免交叉感染。030201伤口清洁消毒操作规范

敷料类型选择依据和建议适用于干燥或渗出较少的伤口，能够保持伤口湿润，促进愈合。适用于渗出较多的伤口，能够吸收多余渗出液，保持伤口干燥。