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脚手架验收申请表
编号:第号
使用单位(部门)
脚手架搭设地点
使用期限
年月日开始至年月日结束
脚手架类型
搭设高度
米
使用用途
脚手架搭设负责人及成员
搭设负责人签名:
搭设成员签名:
搭设单位验收
验收结论:
验收人签名:
使用部门验收
验收结论:
验收人签名:
使用部门负责人组织验收
验收结论:
验收人签名:
是否需要副总工程师组织验收(是)、(否)
副总工程师组织验收
验收结论:
检修公司签名:
设备部签字:
安监部签字:
副总工程师签字:
生产副厂长或总工程师组织验收
验收结论:
设备部签字:
安监部签字:
检修公司签名:
总工程师签字:
说明:
1、此表一式2份,申请部门、安监部各保存一份。2、5米以下脚手架,由部门组织验收。3、5-10米脚手架由副总工程师组织验收。4、10米以上脚手架由生产副厂长或总工程师组织验收。
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