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2017年中西医结合医师考试重要考点

中西医结合医师资格考试分为实践技能考试和医学综合笔试。下面

是yjbys小编为大家带来的中西医结合医师考试重要考点。欢迎阅读。

?1、慢性支气管炎西医病理及临床表现

?一、西医病理

?病理：表现为小气道不同程度的上皮细胞变性、坏死、增生，鳞

状上皮化生，杯状细胞增生，炎症细胞浸润，黏膜水肿，分泌物增多。

?二、临床表现

?1.症状:以咳嗽、咯痰为主要症状，或伴有喘息，每年发病累计

3个月，并连续2年或以上。

?2.体征:慢性支气管炎早期常无明显体征，有时在肺底部可闻及

湿性和干性啰音，喘息型支气管炎可听到哮鸣音，发作时有广泛的湿啰

音和哮鸣音。长期反复发作，可见肺气肿的体征。

?3.分型可分为单纯型和喘息型。

?(1)单纯型主要表现为咳嗽、咯痰。

?(2)喘息型除咳嗽、咯痰外，尚具有喘息症状，并伴有哮鸣音。

?4.分期可分为急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。

?2、早期妊娠表现

?早孕反应：约半数妇女在妊娠早期(停经6周左右)出现头晕、乏

力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等，称为

早孕反应，这与体内HCG增多、胃酸分泌减少以及胃排空时间延长有

关，多在妊娠12周左右自行消失。

?妊娠试验可以较早确诊早孕，分为尿妊娠试验和静脉血的妊娠试

验，后者灵敏度高，最早可以在受孕后10多天即能检测出来。但值得

注意的是不应将妊娠试验阳性作为唯一的诊断依据，因有时会有假阳

性，要结合B超等考虑，以免误诊。

?3、制剂与规格

?盐酸异丙肾上腺素片10mg盐酸异丙肾上腺素气雾剂每瓶总量

14g，内含盐酸异丙肾上腺素35mg.

?盐酸异丙肾上腺素注射液2ml：1mg

?(1)。支气管哮喘：舌下含服，成人每次10-20mg，一日3次，日

最大量60mg;5岁以上儿童每次2.5-10mg，一日2-3次;0.25%气雾剂吸

入，每次吸1-2下，一日2-4次，重复使用需隔2小时以上。(2)。心跳

骤停：心腔内注射，一次0.5-1mg.(3)。房室传导阻滞：二度者舌下含

片，每次10mg，4小时1次;三度者，心律低于40次/分时，可用0.5-

1mg溶于5%葡萄糖液200-300ml缓慢静滴。(4)。抗休克：用0.2-0.4mg

溶于5%葡萄糖液200ml中，以0.5-2ml/分速度静滴。

?4、胆碱受体激动药

?N胆碱受体有NN和NM两种亚型，NN受体分布于交感神经

节、副交感神经节和肾上腺髓质;NM受体分布于骨骼肌。N胆碱受体激

动药有烟碱、洛贝林，山梗菜碱)、合成化合物四甲铵(TMA)和二甲基

苯哌嗪(DMPP)等。

?烟碱(nicotine，尼古丁)是由烟草(tobacco)中提取的一种液态生物

碱，脂溶性极强，可经皮肤吸收。其兴奋自主神经节NN胆碱受体的作

用呈双相性，即给药后首先对神经节产生短暂的兴奋作用，随后对该受

体呈持续性抑制作用。烟碱对神经肌肉接头NM受体的作用与其对神经

节NN受体作用类似，其阻断作用可迅速掩盖其激动作用而产生肌麻

痹。由于烟碱作用广泛、复杂，故无临床实用价值，仅具有毒理学意

义。

?烟草中含有烟碱成分。长期吸烟与许多疾病如癌症、冠心病、溃

疡病、中枢神经系统疾患和呼吸系统疾病的发生关系密切。此外，吸烟

者的烟雾中也含有烟碱和其他致病物质，易被他人吸人，危害别人，故

对吸烟者应劝其戒烟。

?5、支气管哮喘中医辨证论治之缓解期

?缓解期

?1.肺虚证

?证候：喘促气短，语声低微，面色白，自汗畏风，咯痰清稀色

白，多因气候变化而诱发，发前喷嚏频作，鼻塞流清涕，舌淡苔白，脉

细弱或虚大。

?治法：补肺固卫。

?方药：玉屏风散加味。

?2.脾虚证

?证候：倦怠无力，食少便溏，面色萎黄无华，痰多而黏，咯吐不

爽，胸脘满闷，恶心纳呆，或食油腻易腹泻，每因饮食不当而诱发，舌

质淡，苔白滑或腻，脉细弱。

?治法：健脾化痰。

?方药：六君子汤加味。

?3.肾虚证

?证候：平素息促气短，呼多吸少，动则为甚，形瘦神疲，心悸，

腰酸腿软，脑转耳鸣，劳累后哮喘易发，或面色苍白，畏寒肢冷，自

汗，舌淡苔白，质胖嫩，脉沉细，或颧红，烦热，汗出粘手，舌红少

苔，脉细数。

?治法：补肾纳气。

?方药：肾气丸或七味都气丸加减。

?6、慢性支气管炎西医治疗

?1.急性发作期

?(1)控制感染抗生素使用原则为及时、有效。常用抗生素可选用

beta;-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类等。

?(2)祛痰