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慢病工作管理制度范本

栎城卫生院慢病管理制度

慢性非传染性疾病是目前严重危害人民健康的主要疾病，为预防

和控制高血压和Ⅱ型糖尿病等非传染性疾病的发生和流行，为了加强

我乡慢性病登记报告管理工作，结合我乡实际情况，特制定本制度。

一、管理组织成立以院长、预防保健组长和医疗服务组人员组成

的慢性

病管理小组，负责慢性病管理工作。

组长：李森

副组长：徐华东

成员：陶洁田效森徐华丽展启梅田斌吴峰

二、报告对象

辖区内有常住户口的居民

三、报告单位

各村卫生室、卫生院各科室

四、报告内容

1、

2、糖尿病确诊为糖尿病的病例高血压病例（单指原发性高血

压）。

五、病例个案收集方法

1、医疗机构报告

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卫生院、各村卫生室确诊新发Ⅱ型糖尿病病例、高血压病例。

2、漏报调查

通过医院漏报调查发现的漏报病例应及时填写报告卡补报。

3、主动有哪些信誉好的足球投注网站与体检发现

给____岁以上的居民测量血压，接合居民健康档案的建立，发现

病例及可疑病例，应做好报告登记或劝其及时诊治。

六、报告程序和报告要求

1、门诊医生发现糖尿病病例、高血压病例，由接诊医生填写相应

的发病报告卡，并在门诊日志上签上相应的慢性病已报签章，在____

小时内登记到高血压、糖尿病发病登记册，由疾病防制科收集发病登

记册，检查填写质量，每月____日前输入到高血压电子管理录入表。

2、医院漏报病例由医院防保人员负责查漏，由接诊医生补填发病

报告卡和高血压发病登记册。补卡后及时输入到相应的慢性病电子管

理录入表，及时报送区疾病控制中心。

3、疾病防治于每月____日前向区疾病控制中心上报本辖区内上述

慢性病的发病报告统计表。

七、奖惩办法

1、对认真学习执行慢性病管理制度，正确诊治和报告慢性病，全

年成绩优良者除给予精神表彰外，年底作为考核评比先进条件。

慢病工作管理制度范本（二）

一、工作目标

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为深入推进医药卫生体制改革，结合我市实际，进一步推进高血

压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、慢性肾病等疾病

完善全科医生契约服务，推进慢性病基层首诊试点工作，逐步达

到首诊在社区的目标，形成科学、合理、高效、有序的慢性病诊疗与

健康管理相结合的服务体系。

二、主要措施

健康管理师培训力度，从基层医疗卫生机构等在职医务人员（护

士、中医师、营养师、公卫医师等）中遴选人员，经过健康管理师培

训后从事辖区居民健康管理工作。完善“糖友网”、“高友网”试点

经验

大力推行全科医生基层签约服务

大力推进建立全科医生和居民签约服务关系，全科医生为签约居

民提供约定的基本医疗卫生服务，主要包括：免费建立居民健康档

案，进