2017年呼吸内科主治医师考试《专业知识》模拟题及答案.docx

2017年呼吸内科主治医师考试《专业知识》模拟题

及答案

模拟题一：

?1、导致慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是

?A.支气管感染

?B.毛细血管床减少

?C.缺02肺小动脉收缩、痉挛

?D.肺静脉压增高

?E.肺小血管炎

?【正确答案】：C

?【答案解析】：这道题选C，

?在肺动脉高压的形成因素中，功能性因素最为重要。缺氧、高碳

酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形

成的最重要的因素。

?缺氧可直接使肺血管平滑肌细胞膜对钙离子的通透性增加，细胞

内钙离子含量增高，肌肉-收缩耦联效应增强，使肺血管收缩，从而增

加了肺血管的阻力，致肺动脉压力增高。

?高碳酸血症时，由于氢离子产生过多，使血管对缺氧的收缩敏感

性增强，致肺动脉压力增高。

?【该题针对肺动脉高压与肺源性心脏病知识点进行考核】

?2、导致阻塞性肺气肿和慢性肺心病的原因中占第一位是

?A.Ⅳ型肺结核

?B.肺尘埃沉着病

?C.支气管哮喘

?D.弥漫性支气管扩张

?E.以上都不是

?【正确答案】：E

?【答案解析】：阻塞性肺气肿的病因不清，一般认为是多种因素

协同作用形成的。慢支考虑是它的可能原因。所以此题考虑选E为最

佳!

?3、慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是

?A.过劳

?B.大量利尿

?C.使用镇静剂

?D.呼吸道感染

?E.使用支气管扩张剂

?【正确答案】：D

?【答案解析】：肺、心功能失代偿期的表现(包括急性加重期)：

引起慢性肺心病失代偿的最常见诱因是急性呼吸道感染。主要表现为：

①呼吸衰竭：一般先出现。为Ⅱ型呼吸衰竭表现，病重者出现肺性脑

病，发生呼吸衰竭。②心力衰竭：以右心衰竭表现为主，也可出现急

性肺水肿、全心衰竭及心律失常。

?【该题针对肺源性心脏病的病因及诱因知识点进行考核】

?4、慢性肺心病常见的原因疾病是

?A.肺脓肿

?B.IV型肺结核

?C.脊柱严重畸形

?D.支气管扩张症

?E.慢性支气管炎

?【正确答案】：E

?【答案解析】：慢性肺心病按原发病的不同部位，可分为三类：

?一、支气管、肺疾病

?以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80%-90%，其次为支

气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维

化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。

?二、胸廓运动障碍性疾病

?较少见，严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸

膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，以及神经肌肉

疾患如脊髓灰质炎，可引起胸廊活动受限、肺受压、支气管扭曲或变

形，导致肺功能受限，气道引流不畅，肺部反复感染，并发肺气肿，或

纤维化、缺氧、肺血管收缩、狭窄，使阻力增加，肺动脉高压，发展成

肺心病。

?三、肺血管疾病

?甚少见。累及肺动脉的过敏性肉芽肿病(allergicgranulmatosis)，

广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎，以及原因不明的

原发性肺动脉高压症，均可使肺小动脉狭窄、阻塞，引起肺动脉血管阻

力增加、肺动脉高压和右心室负荷加重，发展成肺心病。

?所以不选A。

?【该题针对肺源性心脏病知识点进行考核】

?5、关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是

?A.应用前需纠正缺氧

?B.应先抗感染治疗

?C.用小剂量快作用制剂

?D.心率70～80次/分为疗效指征

?E.心力衰竭纠正即停用

?【正确答案】：D

?【答案解析】：肺心病患者由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类药

物耐受性很低，疗效较差，且易发生心律失常，这与处理一般心力衰竭

有所不同。洋地黄类药物的剂量宜小，一般约为常规剂量的1/2或2/3

量，同时选用作用快、排泄快的洋地黄类药物，如毒毛花甙K(毒毛旋

花子甙K)0.1250.25mg，或毛花甙丙(西地兰)0.2-0.4mg加于10%葡萄糖

液内静脉缓慢推注。用药前应注意纠正缺氧，防治低钾血症，以免发生

药物毒性反应。低氧血症、感染等均可使心率增快，故不宜以心率作为

衡量洋地黄类药物的应用和疗效的考核指征。应用指征是：①感染已被

控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能得到良好的疗效而反复浮肿的心力

衰竭患者;②以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者;③出现急性左

心衰竭者。

?故本题选择D

?6、诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是

?A.慢性支气管-肺疾病病史

?B.发绀、呼吸困难

?C.肺动脉高压、右心室肥大

?D.两肺干湿性啰音

?E.酸碱平衡失调

?【正确答案】：C

?【答案解