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处方书写与管理制度

第一章总则

为规范处方书写与管理，保障患者用药安全，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构管理条例》及相关法规，结合本医院实际情况，特制定本制度。处方书写是医疗行为的重要环节，合理的处方不仅能有效治疗疾病，还能避免药物不良反应和滥用现象的发生。

第二章目标

本制度的主要目标是：

1.确保处方书写的规范性和准确性，避免因处方错误导致的医疗事故。

2.加强处方管理，维护患者的用药安全，减少药物滥用和不当使用。

3.提高医务人员的处方书写意识和能力，促进合理用药。

4.建立健全处方审核与监督机制，确保处方的合理性和合法性。

第三章适用范围

本制度适用于本院所有医务人员，包括医生、护士及药师等相关人员。所有处方书写、审核、管理和使用均应遵循本制度。

第四章法规依据

本制度依据以下法律法规及行业标准制定：

1.《中华人民共和国药品管理法》

2.《医疗机构管理条例》

3.《处方管理办法》

4.《临床用药规范》

5.其他相关法规和地方性政策

第五章处方书写规范

5.1处方书写要求

1.格式要求：

-处方应使用规范的医疗处方格式，内容应包括患者姓名、性别、年龄、住院号（或门诊号）、处方日期等基本信息。

-处方上必须清晰标注药品名称、剂型、规格、用法用量及用药天数。

2.药品选择：

-医务人员应根据患者病情和药物适应证，选择合理的药物。优先使用国家基本药物目录中的药物。

3.用药指导：

-处方中应包括用药指导，告知患者用药注意事项及可能的不良反应。

4.处方签字：

-处方应由开方医生签字确认，并注明执业医师资格证号。

5.2处方禁忌

1.禁止开具过期药品或未列入药品目录的药品。

2.不得使用模糊字词，处方内容必须清晰易懂。

3.禁止开具与患者病情不符的药品及过量处方。

第六章处方审核流程

6.1处方审核责任

药师应对所有处方进行审核，确保处方的合理性与合法性，审核内容包括但不限于：

1.药品的适应证及禁忌症。

2.用药剂量及疗程的合理性。

3.药物相互作用及不良反应的评估。

6.2审核流程

1.医生开具处方后，药师应在24小时内完成审核。

3.经过审核的处方方可进入药品发放环节。

第七章处方管理与记录

7.1处方存档

1.所有处方应在处方管理系统中进行电子化存档，保存期限不少于5年。

2.处方的纸质版应妥善保管，防止遗失和损毁。

7.2处方查询

1.医务人员可通过处方管理系统查询历史处方记录，便于患者用药的跟踪与评估。

2.患者可申请查阅个人用药记录，药师应予以协助。

第八章监督与评估机制

8.1监督机制

1.医院药事管理委员会定期对处方书写及管理进行监督检查。

2.对处方管理中出现的违规行为，医院将采取相应的处罚措施。

8.2评估机制

1.处方合理性评估应每季度进行，评估结果将作为医务人员绩效考核的重要依据。

2.根据评估结果，适时对处方管理制度进行修订和完善。

第九章附则

1.本制度由医院药事管理委员会负责解释，未尽事宜按相关法律法规执行。

2.本制度自发布之日起实施，定期进行评估与修订。

结语

通过本制度的实施，旨在提升医务人员的处方书写规范性和管理水平，确保患者的用药安全，减少医疗风险，为患者提供更加优质的医疗服务。希望全体医务人员共同遵守，加强沟通与协作，确保本制度的有效落实。