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2024年卫生专业技术资格考试中医皮肤与性病学(中级339)专业实践能力复习试卷(答案在后面)
案例分析题（总25大题，75小题，共100分）
第一题
【临床案例材料】
患者李某，男，45岁，因面部及四肢反复出现红斑、丘疹及水疱3个月，伴瘙痒不适，于2023年5月就诊于某医院皮肤科门诊。患者自述最初仅有脸部出现轻微红斑，未予重视，后逐渐扩展至四肢，并且红斑上开始出现丘疹及水疱，瘙痒感加剧。期间自行使用过一些外用皮质激素类药膏涂抹，效果不佳。否认有药物过敏史及家族遗传病史。体检发现：面部及四肢伸侧可见散在性红斑、丘疹及少量水疱，无明显破溃及渗液，边界不清，触之稍硬，压之褪色。实验室检查：血常规、尿常规正常，免疫球蛋白E(IgE)轻度升高。皮肤组织病理活检报告待出。
要求：根据上述临床资料，回答下列问题。
1、根据患者的临床表现及初步检查结果，最可能的诊断是什么？
A.湿疹
B.银屑病
C.红斑狼疮
D.荨麻疹
2、为进一步明确诊断，应该首选以下哪种辅助检查？
A.血清IgE定量检测
B.皮肤组织病理检查
C.过敏原筛查
D.免疫荧光染色
3、如果确诊为湿疹，下列哪种治疗方案最为适宜？
A.口服抗组胺药物
B.外用皮质激素类药膏
C.光疗
D.抗生素治疗
第二题【案例材料】
患者，男，35岁，因“反复皮肤瘙痒4年，加重1个月”就诊。患者4年前无明显诱因出现皮肤瘙痒，夜间明显，影响睡眠。曾在当地医院就诊，诊断为“慢性湿疹”，给予抗过敏治疗，症状有所缓解。近1个月来，瘙痒症状加重，伴有皮肤干燥，无红肿、渗液等症状。患者否认药物、食物过敏史，无家族遗传病史。查体：全身皮肤干燥，瘙痒明显，尤以四肢伸侧为重，部分区域可见抓痕。
1、根据以上病史及查体，该患者最可能的诊断为？
A、慢性湿疹
B、慢性单纯性痒疹
C、神经性皮炎
D、银屑病
2、以下哪项治疗对该患者最为适宜？
A、抗过敏药物
B、糖皮质激素
C、维生素E
D、抗组胺药物
3、关于该患者的健康教育，以下哪项不正确？
A、保持皮肤清洁，避免使用刺激性强的洗涤剂
B、适当使用保湿剂，保持皮肤湿润
C、避免过度搔抓，以免加重病情
D、长期服用抗过敏药物，以维持病情稳定
第三题【临床案例材料】
患者，男，42岁。主诉：躯干、四肢反复出现红斑、丘疹伴瘙痒3年余，近1个月加重。现病史：患者于3年前无明显诱因下开始出现躯干部少量散在红斑及小丘疹，伴有轻度瘙痒感，未予重视。此后皮损逐渐增多，并扩展至四肢，尤其夏季时症状更为明显。近期由于工作压力大，睡眠质量差，自觉上述症状较前加重，影响日常生活及工作。既往史：否认药物过敏史及其他系统性疾病。体格检查：一般情况良好，心肺腹未见异常。皮肤科检查：躯干、四肢可见多发性红色或淡红色斑块及扁平状丘疹，部分融合成片，表面覆有轻微鳞屑，边界清楚；触之质地稍硬，无浸润现象。实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能均正常。
【问题】
1、根据患者的临床表现，初步考虑最可能的诊断是什么？
A.湿疹
B.银屑病
C.接触性皮炎
D.玫瑰糠疹
E.脂溢性皮炎
2、针对该患者的病情，以下哪项治疗措施不适宜采用？
A.使用温和清洁剂清洗患处
B.外用糖皮质激素软膏
C.光疗
D.口服抗生素
E.保持良好的生活习惯，避免刺激因素
3、为减轻患者症状并提高生活质量，在日常护理中建议采取哪些措施？（多选）
A.定期进行适度日晒
B.选择纯棉透气衣物
C.增加辛辣食物摄入以促进血液循环
D.减少精神压力，保证充足休息
E.避免使用含有强烈化学成分的护肤品
第四题
临床案例材料：
患者，男，38岁，因“反复皮肤瘙痒3个月，加重1周”就诊。患者3个月前无明显诱因出现皮肤瘙痒，主要表现为夜间加重，严重影响睡眠。曾在当地医院就诊，给予抗过敏药物治疗（具体药物不详），症状无明显改善。1周前，患者瘙痒症状加重，伴有皮肤干燥，局部出现抓痕。患者既往无特殊病史，家族中无类似疾病。查体：患者神志清楚，精神可，全身皮肤瘙痒明显，抓痕较多，无皮疹、水疱等。舌红，苔薄黄，脉弦细。
问题：
1、根据上述临床案例，下列哪项检查对诊断最有帮助？
A、血常规
B、尿常规
C、皮肤组织病理学检查
D、肝功能检查
2、患者诊断为“皮肤瘙痒症”，以下哪项治疗措施是首选？
A、抗过敏药物治疗
B、局部外用激素
C、口服抗组胺药
D、紫外线光疗
3、若患者病情反复，下列哪项治疗措施可能有助于缓解症状？
A、调整饮食结构
B、增加运动量
C、保持情绪稳定
D、定期进行皮肤护理
第五题
【临床案例材料】
患者，男，45岁，因面部红斑及瘙痒感加重两周入院治疗。患者自述约一个月前开始出现面部红斑，起初范围较小，仅有轻微的瘙痒感，未予重视。随着时间推移，红斑逐渐扩大
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