第 一 节 急性脑血管病-1728970595549.pptx

第一节急性脑血管病

三治疗原则

1．病因治疗控制三高，改善心功能、防止颈部过度活动

2．药物治疗（1）抗血小板聚集剂，阿斯匹林、氯吡格雷；潘生丁（2）抗凝药物：肝素、华法（3）中医中药治疗丹参、川芎嗪、红花、三七(4）血管扩张剂，扩容药物

3．溶栓、降纤、抗凝治疗缺血性卒中早期（1～6h以内）可用链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等进行溶栓治疗。

4．控制血压≥200/110mmHg缓慢降压180-200/100-110mmHg监测血压﹤180/105mmHg暂不降压

5．控制脑水肿急危重患者如昏迷，应积极抢救，控制脑水肿，调整血压。20%的甘露醇125~250ml快速静滴，2~4次/d，连用7~10d大面积梗死时治疗时间可适当延长高渗脱水剂:注意心肾功能利尿剂:速尿20-40mm静注皮质激素:地塞米松10mm静注

6．预防各种并发症的发生，促进脑神经功能的恢复对脑卒中后的偏瘫、失语、吞咽困难等不同程度神经功能障碍要积极进行康复治疗。如针灸、高压氧治疗、按摩、功能训练等，同时要防治肺部、尿路感染及褥疮等各种并发症的发生。

7．手术治疗急性脑出血患者。出血后血肿靠近大脑半球外侧及小脑部位的血肿而生命体征尚好，无严重心肺、肝、肾功能障碍者，应积极选择手术方案。

目的：尽快清除血肿，降低颅内压，挽救生命手术类型：去骨瓣减压术小骨窗开颅血肿清除术钻孔血肿抽吸术脑室穿刺引流术

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