第十八章抗高血压药.ppt

托拉塞米新的高效能利尿药，小剂量（2.5mg/日）治疗轻、中度高血压的疗效与氢氯噻嗪(25mg/日)相似，且不良反应较少，排钾作用最弱，对尿酸排泄及脂质代谢也无明显影响。吲哒帕胺(钠催离)作为抗高血压药物应用，不良反应也较少，不引起血脂的改变。二、钙拮抗药二氢吡啶类：硝苯地平、氨氯地平作用特点：快而强【机制】【机制】抑制钙离子细胞内流血压降低扩张外周血管缺点降压时伴反射性心率加快，心输出量增加，肾素活性增加。想想如何克服，哪些合并症患者不宜使用？【临床应用】1.可单独应用。2.与其他抗高血压药合用治疗用于治疗轻、中、重度高血压。目前临床多推荐使用缓释剂，如：伲福达【不良反应】常见不良反应为颜面潮红、踝部水肿、头痛、心悸等，长期应用可引起牙龈增生。三、?受体阻断药普萘洛尔的发现历程：创新精神、社会责任三、?受体阻断药心率↓，心输出量↓，外周阻力↓，血压↓普萘洛尔作用特点：缓慢、温和、持久【机制】1.阻断?1，抑制心肌收缩力，降低心排出量；2.阻断突触前膜?受体，减少NA的释放；3.作用于中枢?受体，外周交感神经活性降低；4.阻断肾小球旁器?1，减少肾素释放.优点减少心排出量，减少肾素分泌。想想该药可以和哪些降压药联用减少不良反应？通过阻断β受体减少肾素释放的降压药物是()氯沙坦A卡托普利B哌唑嗪C普萘洛尔D硝苯地平E提交单选题10分1.可用于各型高血压，也可单独应用；2.年轻高血压患者、高排出量及高肾素活型高血压患者疗效较好。3.心肌梗死后患者、高血压伴心绞痛者、偏头痛。【临床应用】1.对代谢的影响长期用药可使血浆甘油三酯升高，高密度脂蛋白降低。【不良反应】【禁忌】禁用于支气管哮喘、心动过缓或房室传导阻滞者。2.突然停药致血压反跳血压回升甚至超过给药前水平，心绞痛加剧，甚至诱发急性心肌梗死。不宜于血脂高的高血压患者常用?受体阻断药：普萘洛尔对受体亚型无选择性，无内在活性。美托洛尔选择性地组β1-受体，无内在活性。拉贝洛尔兼有阻断?-受体的作用。卡维地洛兼有阻断?-受体和抗氧化作用。四、?1-受体阻断药哌唑嗪、特拉唑嗪作用特点：中等偏强选择性阻断对?1受体，扩张血管，前后负荷降低，血压降低。【机制】优点1、对心率、心排量、肾血流量无明显影响。2、长期应用有调血脂作用，能降低TC、LDL－ch，升高HDL-ch。缺点有耐受性1、单用可用于轻、中度高血压，也可与其他降压药合用。2、适用于高血压合并前列腺肥大的患者。3、尤适伴肾功能不全、伴血脂高的高血压患者。【临床应用】首剂现象，严重的直立位低血压。多发生在首剂后90min内，发生率可高达50%。睡前服药，剂量减少至0.5mg常可防止。【不良反应】下列哪种药物首次服用时可能引起较严重的直立性低血压()可乐定A哌唑嗪B普萘洛尔C硝苯地平D卡托普利E提交单选题10分五、ACE抑制药卡托普利、依拉普利作用特点：降压作用强，能逆转心血管重构优点不伴有反射性心率加快；降低肾血管阻力，增加肾血流量；可预防和逆转心血管重构；不影响电解质紊乱和脂质代谢的改变。【临床应用】1、适用于各型高血压；2、尤适伴慢性心功能不全、左心室肥大、糖尿病性肾病等高血压患者。【不良反应】刺激性干咳、低血压、高血钾等下列哪项不是血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应()咳嗽A低血压B味觉异常C腹泻D高血钾E提交单选题10分六、AT1受体阻断药氯沙坦与ACEI相似，降压时可增加肾血流量和肾小球滤过率，具有保护肾脏作用，且有促进尿酸排泄作用。对缓激肽的降解无影响，无刺激性干咳的不良反应。可用于各型高血压的首选药，尤适合并糖尿病、肾病的高血压患者。第十八章抗高血压药Antihypertensivedrugs1.掌握抗高血压药物的分类；2.掌握常用（一线）抗高血压药物的降压特点，主要药理作用与临床应用；3.高血压的临床应用原则。目标高血压是一种世界性的常见疾病，世界各国的患病率高达10%~20%，并可导致脑血管、心脏和肾脏的病变，是危害人类健康的主要疾病之一。高血压的并发症高血压：成人血压超过140