胎粪吸入综合征.ppt

治疗⑵：对症治疗氧疗常压给氧：鼻导管、面罩、头罩提供有湿度的氧，使其血PaO2维持在7.9~10.6kPa(60~80mmHg)。第31页,共47页，星期六，2024年，5月治疗⑵：机械通气：约1/3患儿需机械通气治疗指征：ⅰFiO260％时，动脉血氧分压50mmHg或氧饱和度85%ⅱ动脉血气分析，pH7.25、PaCO260mmHg第32页,共47页，星期六，2024年，5月治疗⑵：机械通气：体外膜肺（ECMO）、部分液体通气（PLV）:病情严重，常规机械通气治疗无效者第33页,共47页，星期六，2024年，5月治疗(2)：纠正酸中毒限制液体入量维持正常循环抗生素：疑合并细菌感染者保暖、镇静、维持血糖、血钙正常等第34页,共47页，星期六，2024年，5月治疗⑶：气胸治疗气胸：胸腔穿刺抽气，疑为张力性气胸或气体较多，胸腔闭式引流第35页,共47页，星期六，2024年，5月治疗⑷：药物肺表面活性物质（PS）：ⅰ重症MAS，疗效肯定ⅱ给药剂量、方式有待研究ⅲ价格昂贵第36页,共47页，星期六，2024年，5月治疗⑷：药物氨溴索：ⅰ刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞内细胞器的发育,促进PS的合成和分泌ⅱ促进浆液性及粘液性分泌ⅲ加强纤毛摆动的强度和频率，促进呼吸道分泌物排出ⅳMAS治疗有效方法之一ⅴ方法剂量：7.5mg/kgivgttq12h第37页,共47页，星期六，2024年，5月治疗⑷：药物地塞米松：ⅰ抗炎作用：降低血管通透性，抑制炎症因子释放等ⅱ部分研究证实有一定疗效第38页,共47页，星期六，2024年，5月PPHN的治疗⑴：镇静碱化血液：维持动脉血气：pH7.45～7.55，PaCO225～35mmHg，PaO280～100mmHg血管扩张药物：妥拉唑林、NO第39页,共47页，星期六，2024年，5月PPHN的治疗⑵：机械通气HFO（高频震荡通气）ECMO（体外膜肺）第40页,共47页，星期六，2024年，5月PPHN的治疗⑶：试验性治疗磷酸二酯酶抑制剂（西地那非）腺苷、ATP硫酸镁钙通道阻滞剂（硝苯地平、尼尔硫卓）第41页,共47页，星期六，2024年，5月治疗(长期医嘱）新生儿护理常规一级护理暂禁食陪护病危测TPRq2h心电血氧饱和度检测头罩吸氧留置胃管置温箱第42页,共47页，星期六，2024年，5月治疗(长期医嘱）NS5mlivdripqdCefotaxime0.210%Gluse20mlVitk11mgivdripqd止血敏0.12510%Gluse10ml西米替丁25mgivdripqd第43页,共47页，星期六，2024年，5月治疗(临期医嘱）三大常规血生化123心肌酶甲状腺功能胸片血气分析cefotaxime皮试1%碳酸氢钠20ml洗胃第44页,共47页，星期六，2024年，5月治疗(临期医嘱）10%Gluse16ml多巴胺6.5mgivdripqd多巴酚丁胺6.5mg5%Gluse10ml5%碳酸氢钠7mlivdrip第45页,共47页，星期六，2024年，5月预防重点在于积极防治胎儿窒息缺氧；胎粪污染羊水时，强调肩娩出前、后清理呼吸道，吸净口、鼻部的胎粪；如胎粪粘稠、婴儿不哭，须力争在呼吸建立之前立即气管插管和吸引；严禁注射可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂。第46页,共47页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第47页,共47页，星期六，2024年，5月** 、**关于胎粪吸入综合征病例分析气促、呻吟、发绀50分钟。患儿系G1P1孕41+1周于2011年2月25日9:05时在云溪妇幼保健院顺产出生，出生时哭声不畅、发绀，立即于保暖、清理呼吸道、吸氧等抢救处理，从口鼻腔中吸出较多胎粪，1分钟Apgar评分5分，5分钟Apgar评分8分，孕母羊水量少，羊水Ⅲ0污染，有宫内窘