必威体育精装版康复护理-骨折患者的康复护理--课件.pptVIP

康复护理-骨折患者的康复护理-

第六章骨、关节伤病患者的康复护理第一节骨折患者的康复护理

案例导入赵某，女，52岁，3h前行走时不小心摔倒时以手掌撑地，倒地后觉右手腕关节剧痛，不能活动，急诊送入我院。患者入院后体格检查：意识清楚，生命体征平稳，右手腕关节疼痛，肿胀，主动活动功能丧失，侧面观似餐叉样畸形。余查体未见异常。患者既往身体健康，无类似外伤史，否认药物过敏史。问题:1.请对该患者进行康复评定？2.针对患者目前的病情应开展哪些康复护理措施？3.患者在康复过程中，要特别注意预防哪些问题？康复护理

★骨折的愈合过程骨折愈合阶段分期时间第一阶段外伤性炎症恢复期2~3周或更长的时间第二阶段骨痂形成期需3~4周第三阶段骨痂成熟期伤后约5~8周第四阶段临床愈合期伤后约8~12周X光片显示骨折线已模糊，有连续性骨痂通过骨折线第五阶段骨性愈合与塑性期伤后12周以后知识准备

知识准备骨折愈合阶段分期时间第一阶段外伤性炎症恢复期2~3周或更长的时间第二阶段骨痂形成期需3~4周第三阶段骨痂成熟期伤后约5~8周第四阶段临床愈合期伤后约8~12周（X光片有连续性骨痂通过骨折线）第五阶段骨性愈合与塑性期伤后12周以后骨折的愈合过程

康复评定★主要功能障碍:

疼痛、肿胀

运动功能障碍★继发性障碍:

关节粘连僵硬

肌肉萎缩

肢体负重能力下降

畸形

康复护理目标★指导患者：改善关节活动范围恢复运动功能，促进骨愈合；并防止失用性肌萎缩；牵伸关节囊及韧带，防止其缩短，并能预防关节内粘连，关节活动范围减少或有继发性残障形成。★促进血液、淋巴循环：固定物不宜过紧或过松，减少肢体制动所致的各种并发症和继发的神经、肌肉、血管损伤，帮助患者实施功能康复训练。

康复护理目标★指导患者自理训练：指导患者及早利用残存的功能进行ADL训练，帮助患者选择合适的辅助具和支具，让患者尽早生活自理，重返工作岗位；训练患者自我照顾日常生活。★增加患者自信心，去除自卑感：为患者的康复创造一个良好的治疗环境，改善患者的情绪，保证各项康复治疗计划顺利完成。

康复治疗护理措施骨折后康复护理原则：确保固定的坚实可靠；肢体固定和训练同步进行；预防制动综合征的发生。康复训练在骨折愈合的不同阶段有不同的重点，一般分三期进行。★早期康复训练：在伤后1～2周内，此时伤肢肿胀、疼痛、骨折断端不稳定，容易再移位。因比，此期功能训练的主要目的是消肿和稳定骨折。主要形式是伤肢肌肉的等长收缩。

等长收缩训练：固定部位的肌肉有节奏的等长收缩练习，可以预防肌肉萎缩或粘连。训练一般在骨折紧急处理后1～2天，患者病情稳定时，此时受伤局部肿胀、疼痛、骨折端有血肿，易移位，软组织损伤需要修复。康复治疗护理措施

康复治疗护理措施

被动及主动训练：患肢非固定关节的被动及主动训练，上肢关节进行外展、外旋与手掌指关节屈曲运动；下肢应进行踝关节背屈运动。老年患者要特别注意防止关节挛缩。可从伤(术)后第2天开始，每日训练3次，每次5～10min，关节活动范围应逐渐加大。

非负重主动运动：在固定1～3周后，如有可能应每日短时取下固定物，在保护下进行受损关节不负重的主动运动，并逐步增加关节活动范围，运动后继续维持固定。若固定时无特殊需要，关节应置于功能位。可促进关节软骨生化修复，使关节面有较好的塑形，同时可防止和减少关节内的粘连。康复治疗护理措施

康复治疗护理措施

呼吸训练和活动训练：健侧肢体及躯干要进行正常的活动训练，防止发生卧位综合征。长期卧床的患者，尤其是老年及骨折较严重者易并发坠积性肺炎，可通过呼吸训练及叩击背部，排出肺内分泌物，预防坠积性肺炎的发生；同时注意预防压疮的发生。

康复治疗护理措施

抬高患肢：有助于肿胀消退。肢体的远端须高于近端，近端要高于心脏平面

理疗法：温热疗法，可改善肢体血液循环、消炎、消肿；减轻疼痛、减少粘连、防止肌肉萎缩及促进骨折愈合。超短波疗法或低频磁疗：可使成骨再生区代谢过程加强，纤维细胞和成骨细胞出现早。

康复治