宫外孕与盆腔炎课件.ppt

**宫外孕,盆腔炎感染途径1、经淋巴系统蔓延2、沿生殖器粘膜上行蔓延3、经血循环传播4、直接蔓延**宫外孕,盆腔炎病因下生殖道炎症产后或流产后感染宫腔内手术操作后感染经期卫生不良宫外孕,盆腔炎宫外孕,盆腔炎宫外孕,盆腔炎宫外孕,盆腔炎*宫外孕,盆腔炎**宫外孕,盆腔炎*异位妊娠（ectopicpregnancy，EP）——指受精卵在子宫腔以外着床。习称宫外孕。根据孕卵着床部位分为：输卵管妊娠，卵巢娠妊，腹腔妊娠，宫颈妊娠。以输卵管妊娠最常见。概念**宫外孕,盆腔炎1、EP是妇产科常见的急腹症，有导致患者死亡的危险；2、延误诊断为致死的重要原因；3、以输卵管妊娠最为常见，占95%。4、治疗方法多样化；5、腹腔镜对EP的诊治价值日益明显。概述TheinstituteofG＆OofaffiliatedhospitalofZunYimedicalcollege**宫外孕,盆腔炎子宫腔宫颈输卵管卵巢TheinstituteofG＆OofaffiliatedhospitalofZunYimedicalcollege**宫外孕,盆腔炎（tubalpregnancy）TheinstituteofG＆OofaffiliatedhospitalofZunYimedicalcollege**宫外孕,盆腔炎输卵管妊娠分型壶腹部妊娠（50%-78%）峡部妊娠（25%-30%）间质部妊娠（少见）伞部妊娠（少见）TheinstituteofG＆OofaffiliatedhospitalofZunYimedicalcollege*宫外孕,盆腔炎*输卵管妊娠的转归及结局1、输卵管妊娠流产（tubalabortion）壶腹部妊娠多见（妊娠8~12周）2、输卵管妊娠破裂（ruptureoftubalpregnancy）峡部妊娠（妊娠6周左右）间质部妊娠（妊娠12~16周）休克3、陈旧性宫外孕4、继发腹腔妊娠5、胚胎自行消融易被临床忽略。TheinstituteofG＆OofaffiliatedhospitalofZunYimedicalcollege*宫外孕,盆腔炎*临床表现（一）症状1、停经：多有6~8周的停经史。约20%~30%无“明显停经史”。2、腹痛：为主要症状。未流产或破裂前：一侧下腹隐痛或酸胀感。发生流产或破裂时：突发一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心、呕吐；可有肛门坠胀感，肩胛放射痛。*宫外孕,盆腔炎*3、阴道流血：不规则，色暗红或深褐，量少呈点滴状，不超过经量；可伴有蜕膜管型或碎片。病灶去除后流血放方停止。4、晕厥与休克：失血性休克与阴道出血量不成正比。5、腹部包块*宫外孕,盆腔炎*（二）体征1、一般情况：贫血貌、休克征象、低热。2、腹部检查：下腹明显压痛、反跳痛，肌紧张轻微；出血多时移动性浊音（+）；偶及包块。3、盆腔检查：阴道：少量暗血，后穹隆饱满、有触痛。宫颈：举痛或摇摆痛明显（主要体征）。子宫：稍大而软，内出血多时有漂浮感。附件：子宫一侧或后方触及肿块，其大小、形状、质地有变化，界不清，触痛明显。**宫外孕,盆腔炎诊断要点（一）病史：停经史、流血史（二）临床表现：症状+体征（三）辅助检查1、HCG测定——EP重要诊断方法血、尿HCG测定（意义不同）。利用血HCG倍增时间初步与流产鉴别。TheinstituteofG＆OofaffiliatedhospitalofZunYimedicalcollege**宫外孕,盆腔炎HCG倍增时间：

正常妊娠：一般以48小时内上升的百分比衡量；倍增时间范围为1.2~3.5天（孕3周内为1