骨关节感染X线表现课件.ppt

骨关节感染X线表现Ｘ线表现：1、早期:关节周围软组织肿胀，关节囊积液，脂肪垫移位，关节间隙增宽；2、关节间隙关节软骨破坏，关节间隙变窄、消失；骨关节感染X线表现Ｘ线表现：3、关节面关节面破坏，负重部位模糊，不规则，死骨形成4、骨质增生，骨性强直5、脱位或半脱位关节囊、韧带被破坏所至骨关节感染X线表现骨关节感染X线表现（２）结核性关节炎

干骺端或骨骺病灶入侵关节所至。分滑膜型、骨型、全关节型三种1、滑膜型血行，结核性滑膜炎。软组织肿胀，关节间隙增宽，骨质疏松，由于在滑膜附着处形成肉芽组织，故关节边缘非负重部位可见穿凿样骨质破坏，上下关节面对称性破坏。骨关节感染X线表现骨关节感染X线表现骨关节感染X线表现常由于干骺端或骨骺病变侵入关节，早期出现骨质破坏，边界清晰，常呈囊状破坏，砂粒状死骨，软组织肿胀，关节间隙不对称。２、骨型骨关节感染X线表现骨关节感染X线表现３全关节结核（混合型结核）滑膜、关节软骨、软骨下骨质均受侵犯，关节面严重破坏，关节间隙不对称狭窄、消失，半脱位畸形，骨质疏松等。骨关节感染X线表现骨关节感染X线表现好发于四肢手、足小关节，两侧对称，女性多见。病理变化：滑膜充血、水肿、增生，血管翳侵蚀软骨，破坏软骨下骨质。（三）类风湿性关节炎*骨关节感染X线表现第四节骨与关节疾患骨关节感染X线表现一、化脓性骨髓炎致病菌：金黄色葡萄球菌来源：外伤、血源、直接扩展病程：急性，慢性骨关节感染X线表现(一)、血源性化脓性骨髓炎发病年龄：青少年，多见于10岁以下。好发部位：长骨，以股骨、胫骨、肱骨多见。病理：病菌随血入骨，在血运丰富、血流缓慢的干骺端?形成小脓肿。骨关节感染X线表现结局：１、局限：毒力低、抵抗力强、治疗适当?愈合?慢性骨脓肿（brodies)２、扩散：毒力强、抵抗力低、治疗不当?急性?愈合?慢性骨髓炎骨关节感染X线表现１、病变扩散途径(1)、干骺端骨脓肿?破坏骨皮质?骨膜下脓肿?骨髓腔(2)、干骺端骨脓肿?骨髓腔?骨皮质?骨膜下脓肿(3)、干骺端骨脓肿?骨骺软骨?关节；少见骨关节感染X线表现(4)、骨膜下骨脓肿?软组织脓肿?瘘管 ?软组织脓肿?化脓性关节炎(5)、干骺端骨脓肿?骨皮质?化脓性关节炎骨关节感染X线表现２、Ｘ线表现

(1)、软组织改变早期：软组织肿胀，增粗，肌间隙模糊，层次不清，可见网状、条状密度增高影。不超出关节。(可无任何X线可见的骨质改变）骨关节感染X线表现晚期：软组织不规则、瘘管、死骨片、气体影等。Ｘ线表现骨关节感染X线表现(2)、骨质改变1).骨质破坏(早期）：表现为干骺端骨小粱模糊不清，呈虫蚀状，斑片状、可见平行骨膜反应、附近常有骨质疏松等。骨关节感染X线表现

由于脓肿在骨膜下及髓

腔内扩散，导致骨干广泛破坏，骨皮质有多发、散在性，斑片状不规则骨质破坏、缺损，有时有骨质增生。晚期：骨关节感染X线表现骨关节感染X线表现血供中断骨膜下脓肿掀起骨膜血栓或菌栓（大块死骨不易排出及吸收）2)、死骨骨关节感染X线表现死骨X线表现：长条状浓白影：（密度高）钙质不宜吸收；易压缩：周围骨质疏松：肉芽组织及脓液衬托骨关节感染X线表现大量的骨膜增生，包绕在大块死骨周围称包壳。骨瘘孔：局部骨质破坏，缺损。脓液及小死骨可经该孔流入软组织形成软组织脓肿。3)、包壳：骨关节感染X线表现骨关