骨关节炎的诊治进展课件.pptVIP

骨关节炎的诊治进展骨关节炎的诊断不同的部位有不同的标准骨关节炎的诊治进展（一）膝骨关节炎分类标准临床

1． 前个月大多数日膝痛

2． 关节活动时有骨响声

3． 晨僵＜30分钟

4． 年龄≥38岁

5． 膝检查示骨性肥大

诊断骨关节炎：1，2，3，4或1，2，5或1，4，5敏感度39.7％，特异度88.6％临床及放射学

1．前个月大多数日膝痛

2． X线片示关节边缘骨赘

3． 关节液实验室检查符合骨关节炎（清晰，粘稠，白细胞计数＜2×109/L）

4． 年龄≥40岁

5． 晨僵≤30分钟

6． 关节活动时有骨响声

诊断骨关节炎：1，2或1，3，5，6或1，4，5，6存在

骨关节炎的诊治进展

（二）1991年髋OA诊断标准

髋关节疼痛和下列3条中至少2条：

1.血沉（魏氏法）20mm/h

2.X线检查示股骨或髋臼骨赘

3.X线检查示髋关节间隙狭窄（上缘，中轴和/或内侧）骨关节炎的诊治进展（三）1990年手OA诊断标准手疼痛或僵硬和具备下列4条中的3条：1.10个被选关节中2个或更多关节骨性肥大2.掌指关节肿胀小于3个3.2个或更多远端指间关节骨性肥大4.10个被选关节中至少一个有变形骨关节炎的诊治进展OA早期诊断的策略磁共振彩色超声关节镜具有预见性的表现：广泛压痛/弹响骨关节炎的诊治进展OA关节软骨变薄骨关节炎的诊治进展Osteoarthritis:knee骨关节炎的诊治进展Ⅰ级：软骨变薄，厚度不均，软骨表面不光滑(图2)；骨关节炎的诊治进展Ⅱ级：软骨明显变薄，边缘不规则，连续性中断，缺损深度未及全层厚度的1/2（图3）；骨关节炎的诊治进展Ⅲ级：软骨表面明显凹凸不平，缺损深度达全层软骨厚度的1/2以上，但未完全剥脱并可见强回声光斑，后伴声影(图4)；骨关节炎的诊治进展髌上囊隐窝积液骨关节炎的诊治进展讲者研究结果临床表现与放射学改变及关节镜所见的相关性：膝关节的广泛压痛可提示III级软骨退变、交锁的症状或研磨试验阳性可提示半月板退变---中华风湿病杂志2003超声对软骨滑膜病变优于X线评价：对34例68个膝关节病变包括骨关节炎或类风湿性关节炎的患者进行B超检查，结果在滑膜增厚、关节腔积液、软骨病变、软骨下骨质破坏、腘窝囊肿及半月板变性等方面B超检查具有良好的分辨率，与X线对比两者差异有统计学意义（P0.05），与MR比较，两者差异没有统计学意义（p0.05），但在关节间隙、骨赘形成及骨质疏松等反映骨性改变方面，不如X线及MR敏感。B超对于早期膝关节病变的诊断具有独特的价值及临床意义。---中华风湿病杂志2005骨关节炎的诊治进展骨关节炎的治疗骨关节炎的诊治进展OA治疗目的

缓解疼痛减轻炎症延缓进展改善功能纠正畸形骨关节炎的诊治进展美国疼痛协会（AmericanPainSociety,APS）强调综合治疗饮食锻炼理疗药物手术生物治疗基因治疗骨关节炎的诊治进展EULAR推荐膝OA治疗（2007）类别干预证据级非创伤药物扑热息痛1B传统NSAIDS1ACoxibs1B硫酸软骨素1A硫酸氨基葡1A双醋瑞因1A局部NSAIDS1A局部辣椒碱1A非创伤非药物患者教育1A理疗1B关节内激素1B透明质酸＊手术＊骨关节炎的诊治进展骨关节炎的非手术治疗非药物治疗（减肥，增强肌力，生活习惯）