感觉功能的评定.ppt

（六）注意事项1.感觉检查时，受试者必须意识清晰，认知状况良好。如果患者意识欠佳又必须检查时，则只粗略地观察患者对刺激引起的反应，以估计患者感觉功能的状态，如呻吟、面部出现痛苦表情或回缩受刺激的肢体。2.检查环境应安静舒适，受试者保持舒适的体位，检查部位充分暴露。3.检查者随机地、无规律地给予刺激，检查中应注意左右和远近端的比较。4.检查时应按脊神经根节段性支配和分布的区域进行检查5.先检查整个区域，如果找到感觉障碍的部位，就要仔细找出那个部位的范围6.先健侧后患侧，先检查浅感觉，然后检查深感觉和皮质感觉。当浅感觉受到影响时，深感觉和皮质感觉也会受到影响。7.若发现感觉障碍，应从感觉消失或减退区移至正常区，若感觉过敏则从正常区移到过敏区，找出具体感觉障碍的范围。1.属于皮质感觉的是A、振动觉B、运动觉C、压觉D、痛觉E、重量觉E2.下列哪个感觉属于本体感觉A、痛觉B、振动觉C、实体觉D、温度觉E、图形觉B3.如果深、浅感觉不正常，则复合感觉检查就失去了意义。A)正确B)错误A4.做痛觉检查时，对感觉减退的患者应从正常部位查至障碍部位。A)正确B)错误B5.检查胸腹部触觉时，刺激的走向应与肋骨平行。A)正确B)错误A（1）触觉（lighttouch）刺激：①被检者闭目，检查者用棉签或软毛笔轻触其皮肤，让被检者回答有无感觉或说出被触的次数;②测试时，应两侧对称部位比较，刺激的程度一致，刺激不应过频且不能有规律;③检查顺序：面部→颈部→上肢→躯干→下肢;④检查胸腹部时，刺激的走向应与肋骨平行;检查四肢时，刺激的走向应与长轴平行反应：有无轻痒的感觉注意：刺激的动作要轻，刺激不应过频，刺激时间间隔不要有规律。要在两侧对称的部位进行比较。（2）痛觉（pain）刺激：先让受试者感受针尖刺激正常皮肤的感觉，然后受试者闭目，检查者分别用大头针的尖端和钝端以同等的力量轻刺受试者需要检查的皮肤。反应:要求受试者说出是钝痛或锐痛。注意：对痛觉减弱的受试者，检查要从障碍部位向正常部位逐步移行，而对痛觉过敏的受试者要从正常部位向障碍部位逐步移行。测试时要注意两侧对称部位比较。常用的评定方法①压力测痛法主要用于痛阈及耐痛阈的评定，是一种客观评定疼痛的方法，特别适用于骨骼、肌肉系统疼痛的评定。不适用于末梢神经炎、糖尿病、凝血系统疾病有出血倾向的患者。常用的评定方法②视觉模拟评分这种方法简便，评价迅速，重复性好，但两点间不能量化，要求受试者有一定的知识水平，年龄不小于8岁。常用的评定方法③数字评分法常用的评定方法④口述分级评分法无痛轻痛中痛重痛456123079810常用的评定方法⑤面部表情测量图极度疼痛重度疼痛中度疼痛轻度疼痛少量疼痛无痛适用于急性疼痛者、老年人、儿童、文化程度较低者及表达能力丧失者常用的评定方法45区体表面积评分法是将人体表面分成45个区域并编号，让病人将自己疼痛的部位在相应的区域上标明评分标准：1、每一个区域定为1分，总评分反映疼痛区域的数目2、用不的颜色表示不同的疼痛强度3、计算病人疼痛占体面面积的百分比⑥45区体表面积评分法疼痛部位的评定涂盖一区（局部）为1分（无论大小，都算1分）未涂处为0分，总评分反映疼痛区域。不同颜色或符号表示疼痛强度，无神、黄色、红色、黑色（或“＿”“○”“□”“△”）常用的评定方法⑦疼痛行为记录评定疼痛行为评分1级无疼痛。2级有疼痛但易被忽视。3级有疼痛，无法忽视，但不干扰日常生活。4级有疼痛，无法忽视，干扰注意力。5级有疼痛，无法忽视，所有日常活动均受影响，但能完成基本生理需求如进食和排便等。6级存在剧烈疼痛，无法忽视，需休息或卧床休息。012345常用的评定方法⑧疼痛日记评定法常用的评定方法常用的评定方法⑨疼痛行为量表疼痛评定注意事项评定应在疼痛较稳定时进行，不要在剧烈疼痛时进行。评定环境的温度不可过冷、过热，以免对疼痛程度造成影响。最好采取一对一评定，避免第三者的干扰。检查者咨询受检者时避免诱导性语言，应根据受检者的主观感受进行评定。评定时应注意疼痛综合征问题。*（3）温度觉（temperature）刺激：①被检者闭目，用盛有热水（40-50℃）和冷水（5-10℃）的试管交替、