第七章老年感染性疾病用药- 老年安全用药指导 -1728969135612.pptx

《老年安全用药指导》第七章老年感染性疾病用药常用抗菌药物2（其他常用抗生素）

01氨基糖苷类抗生素02大环内酯类抗生素03林可霉素类抗生素CONTENT目录

04万古霉素与多黏菌05四环素类与氯霉素CONTENT目录

氨基糖苷类抗生素PART01

一、氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素由氨基糖和氨基环醇结合而成分为天然抗生素和半合成抗生素链霉素庆大霉素天然抗生素阿米卡星奈替米星半合成抗生素

一、氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素属碱性化合物，口服吸收差，肌注吸收迅速而完全。大部分以原形经肾排泄。口服仅用于肠道消毒与肠道感染尿液中药物浓度高，可用于泌尿道感染。理化性质与体内过程

一、氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素主要分布于细胞外液，在肾皮质和内尔淋巴液中浓度高。肾毒性耳毒性理化性质与体内过程

一、氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素与细菌核糖体30S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成氨基糖苷类抗生素的抗菌机制

一、氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素的抗菌谱革兰阳性球菌需氧革兰阴性杆菌大肠埃希菌变形杆菌属志贺菌属克雷伯菌属

一、氨基糖苷类抗生素x敏感的需氧革兰阴性杆菌引起的呼吸道、泌尿道、胃肠道、皮肤组织、骨关节感染链霉素、卡那霉素可用于结核病氨基糖苷类抗生素的临床用途

缺点：毒性大，耐药严重链霉素一、氨基糖苷类抗生素

一线抗结核病药；鼠疫、兔热病首选；感染性心内膜炎（+β-内酰胺类）、布氏杆菌感染（+四环素、氯霉素）临床用途一、氨基糖苷类抗生素

一、氨基糖苷类抗生素抗菌谱广，对G-杆菌、G+菌、肺炎支原体、炭疽芽孢杆菌、铜绿假单胞菌作用都较强。庆大霉素

一、氨基糖苷类抗生素严重革兰阴性杆菌感染的首选铜绿假单胞菌感染（+羧苄西林/三代头孢）感染性心内膜炎（+青霉素/羧苄西林）临床用途

一、氨基糖苷类抗生素严重革兰阴性杆菌感染的首选结肠术前准备（口服）减少结肠术后感染（肌注，+甲硝唑/克林霉素）临床用途

一、氨基糖苷类抗生素阿米卡星对革兰阴性杆菌产生的钝化酶高度稳定临床用途耐药革兰阴性杆菌（铜绿假单胞菌、变形杆菌、大肠杆菌）引起的严重感染

大环内酯类抗生素PART02

二、大环内酯类抗生素大环内酯类抗生素本类药均含有14~16元大内酯结构分为天然抗生素和半合成抗生素红霉素螺旋霉素天然抗生素罗红霉素阿奇霉素半合成抗生素

二、大环内酯类抗生素本类药物多呈碱性，口服吸收后广泛分布于全身各体液、组织液中，不易透过血脑屏障。主要经胆汁排泄。理化性质与体内过程

二、大环内酯类抗生素大环内酯类抗生素与细菌核糖体50S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成大环内酯类抗生素的抗菌机制

二、大环内酯类抗生素革兰阳性球菌（金葡菌、肺炎球菌、链球菌）革兰阳性杆菌（白喉杆菌炭疽杆菌）厌氧菌、军团菌支原体、衣原体肺炎、中耳炎、扁桃体炎、猩红热、炭疽、白喉、军团菌病大环内酯类抗生素的抗菌谱与临床用途

二、大环内酯类抗生素红霉素大环内酯类抗生素代表，由链丝菌培养液提取。本药不耐酸，一般制成肠溶制剂，注射常用乳糖酸红霉素。

二、大环内酯类抗生素红霉素广泛分布于体内各组织液中，经胆汁排泄存在肝肠循环，体内作用时间可达12小时。

二、大环内酯类抗生素IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII临床用途军团菌肺炎百日咳白喉带菌者支原体肺炎肠炎败血症新生儿结膜炎婴儿肺炎

二、大环内酯类抗生素IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII罗红霉素口服吸收好，半衰期较长，对支原体、衣原体作用较强临床主要用于敏感菌引起的呼吸道、泌尿道、皮肤软组织等部位感染。

二、大环内酯类抗生素IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII阿奇霉素口服吸收好，半衰期本类药最长，抗菌谱广，对淋病奈瑟菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体、厌氧菌、军团菌、革兰阳性菌作用较强用于敏感菌引起的呼吸道、泌尿道、皮肤软组织等部位感染。

林可霉素类抗生素PART03

三、林可霉素类抗生素林可霉素类包括林可霉素与克林霉素在骨组织中浓度高，对革兰阳性球菌作用强首选用于金葡菌感染引起的骨髓炎、关节炎。可引起假膜性肠炎（甲硝唑、万古霉素可治疗）林可霉素抗菌谱与林可霉素相同，不良反应少，临床应用较林可霉素广泛克林霉素

万古霉素与多黏菌PART04

四、万古霉素与多黏菌素万古霉素抑制细菌细胞壁合成，繁殖期杀菌药对革兰阳性菌作用强用于革兰阳性菌（耐药金葡菌）引起的感染、假膜性肠炎耳毒性、肾毒性。

四、万古霉素与多黏菌素本药可增加细