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目标：控制血压、减少并发症、提高生活质量
延长寿命、降低死亡率
原则：
1．综合治疗2．个体化治疗
3．保护靶器官4．联合用药治疗
5．平稳降压及终生治疗
高血压的合理用药
药物治疗
+
非药物治疗
1．综合治疗
限摄钠盐合理膳食
适当运动控制体重
稳定情绪戒烟限酒
危险因素
2．个体化治疗
根据患者的：
年龄、性别、种族、
病情轻重、并发症、
接受治疗的情况、
个体差异……
制订治疗方案。
如：利尿剂
.
慎用：糖尿病高脂血症
高尿酸血症电解质紊乱
宜：老年单纯收缩期高血压
肥胖型、伴心衰
3．保护靶器官
ACEI、ARB和长效CCB类的靶器官保护作用较好
左心室肥大、心绞痛、心衰、脑卒中、动脉硬化、主动脉夹层、肾衰、眼底改变……
4．联合用药治疗
注意：不同机制联用
优点：
协同降压
减少某种药量
减轻副作用
常见组合：
ACEI、ARB+氢氯噻嗪
减轻或抵消彼此对血钾的影响
ACEI、ARB+CCB
ACEI、ARB可抵消或减轻CCB引起的
外周水肿及反射性交感神经兴奋
β受体阻断药+CCB
减轻或抵消彼此对心率的影响
……
选长效药规律服药
病因不明无法根治
终生用药定期随访
5．平稳降压及终生治疗
小结
高血压的合理用药原则：
综合治疗
个体化治疗
保护靶器官
联合用药治疗
平稳降压及众生治疗
学而不思则罔思而不学则殆
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