基本护理技术体温的评估与护理.pptx

基本护理技术—体温的评估与护理日期：2024.07学校：河南护理职业学院主讲人：冯晓敏224全国护理专业教学资源库

目录CONTANTS010203体温的产生与调节正常体温及其生理变化异常体温的观察与护理

01体温的产生与调节

体温的概念体温:也称体核温度，是指人体内部胸腔、腹腔、和中枢神经系统的温度，相对稳定，且较皮肤温度高。正常人的体温保持相对恒定，主要由下丘脑体温调节中枢调节，维持产热与散热的动态平衡。人体不断进行着物质代谢，糖、脂肪、蛋白质三大营养物质在人体内通过氧化分解而释放能量。

产热与散热1.产热过程（人体以化学方式产热）产热部位是肝脏和骨骼肌a.营养物质→氧化分解→释放能量→产热b.交感N兴奋→代谢率上升c.甲状腺激素→代谢率上升d.骨骼肌运动：寒冷环境中→寒战→产热体温升高

产热与散热1.产热过程（人体以化学方式产热）（1）辐射：在低温环境中的主要散热方式，如为中暑病人降低室温。（2）传导：量取决于所接触物体的导热性能，如高热时用冰袋、冰帽降温。（3）蒸发：在环境温度高于人体皮肤温度时的主要散热方式，如高热病人乙醇拭浴，利用乙醇蒸发带走热量。（4）对流：是传导散热的一种特殊形式，受气体或液体流动速度的影响，如开窗通风。

02正常体温及其生理性变化

正常体温正常体温是一个温度范围，而不是一个具体的体温点部位平均温度正常范围口温37.0℃（98.6°F）（36.3~37.2，97.3~99.0°F）肛温37.5℃（99.5°F）腋温36.5℃（97.7°F）（36.5~37.7，97.7~99.9°F）（36.0~37.0，96.8~98.6°F）°F=℃×9/5+32℃=（°F-32）×5/9

体温的生理性变化2.生理变化：体温波动0.5~1℃内

1）昼夜：2~6时最低，14~20时最高2）年龄：婴幼儿＞成年＞老年3）性别：女性＞男性。女性排卵后＞排卵前4）运动、进食后体温升高5）其他：环境、情绪、药物

03异常体温的观察与护理

异常体温的评估与护理

（一）体温过高

指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移，产热增加，散热减少，导致体温超过正常范围。腋温超过37℃或口温超37.5℃，一昼夜体温波动在1℃以上可称为发热。原因：感染性发热与非感染性发热

异常体温的评估与护理1.临床分级分为四种：（以口温为标准）低热37.5~38.0℃中热38.1~39.0℃高热39.1~40.9℃超高热≥41℃人体最高耐热为40.6—41.4℃直肠温度持续超过41℃可引起永久性脑损伤

异常体温的评估与护理2.过程及表现②高热持续期③体温下降期①体温上升期特点表现产热＞散热，体温上升皮肤苍白、干燥无汗，畏寒、寒战产热≈散热，体温维持在较高水平面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏增快、头痛、头晕，食欲减退、全身不适、软弱无力散热＞产热，体温下降大量出汗、皮肤潮湿、皮肤温度降低。防止虚脱

常见热型(1)稽留热特点T持续在39~40℃持续数天或数周24h波动范围不超过1℃常见病：急性传染病如：伤寒肺炎球菌性肺炎

常见热型(2)驰张热特点：高温在39℃以上24h波动范围超过1℃以上最低T仍高于正常常见病：败血症风湿热化脓性感染

常见热型(3)间歇热特点：高热与正常体温交替有规律地复出现高温在39℃以上数小时或几天低温在正常范围或以下数小时或几天常见病：疟疾

常见热型(4)不规则热特点：发热无规律持续时间不定常见病：流行性感冒癌性发热

护理措施1.病情观察①测量体温：高热病人每4h测T一次，T恢复正常3d后改为每日1次或2次，物理降温30min后测T1次。②观察：P、R、BP，伴随症状，发热的原因及治疗效果观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化。

护理措施2.降温采取药物降温和物理降温物理降温：冷毛巾、冰袋或温水拭浴、乙醇拭浴。行降温措施30min后应测量体温

护理措施3.补充营养、水分①高热量、高蛋白、高维生素易消化流质或半流少量多餐②多饮水，每日2500~3000ml必要时按医嘱静脉补液

护理措施4.促进舒适①休息，减少消耗，高热者卧床休息。②口腔护理：唾液分泌减少，抵抗力差，易发生口腔感染，保持口腔清洁。③皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥；防压疮。5.健康教育

想一想患者李某，发热一周，体温持续在39-40℃，就诊发热待查于上午8时入院。测T40.3℃，P110次/min，R28次/min，BP135/90mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，体质消瘦，卧床不起，食欲差。上午8：20给予退热剂