肾上腺受体激动药.ppt

******************************************************************************************************************(4)支气管平滑肌:(＋)b2平滑肌松弛支气管扩张。支气管平滑肌血管：(+)α1受体收缩血管减轻支气管粘膜水肿。通过以上两个作用，可以较好的缓解支气管哮喘症状。第32页,共61页，星期六，2024年，5月5.代谢1.糖代谢：(+)β2肝糖原分解和异生血糖2.脂肪酸代谢：(+)α2、β1、β3受体脂肪酸分解FFA总的结果：血糖，FFA第33页,共61页，星期六，2024年，5月临床应用1.心脏骤停①溺水、麻醉意外、药物中毒、传染病电击：应先除颤，再用肾上腺素②2.支气管哮喘既有扩张支气管的作用，又有收缩支气管平滑肌血管，减少水肿的作用。第34页,共61页，星期六，2024年，5月3.过敏性休克:①小血管扩张，毛细血管通透性，血浆容量和外周阻力，血压②?支气管平滑肌痉挛，粘膜水肿呼吸困难③?心脏抑制①收缩血管，使血压上升②（+）心脏，扩张冠脉，改善心功能③扩张支气管，收缩支气管粘膜血管，减轻支气管粘膜水肿，解除呼吸困难过敏性休克的的特点肾上腺素为治过敏性休疗克的首选药物第35页,共61页，星期六，2024年，5月①延缓局麻药吸收延长局麻时间②减少麻药吸收减少中毒反应③止血:用法：1：25万,一次用量不超过0.3mg

4.与局麻药配伍第36页,共61页，星期六，2024年，5月不良反应心悸、烦躁、头痛、血压升高甚至脑出血心律失常心室纤颤禁忌证器质性心脏病、糖尿病、甲亢等。高血压、第37页,共61页，星期六，2024年，5月多巴胺（dopamineDA）合成NA的前体物，药用品为人工合成属儿茶酚胺，口服肝代谢多，故临床一般静脉滴注，不通过血脑屏障。体内来源体内过程第38页,共61页，星期六，2024年，5月药理作用：多巴胺主要激动α、β受体和外周多巴胺受体。表现为心血管作用和肾脏作用。第39页,共61页，星期六，2024年，5月(+)DA受体①小剂量(10μg/kg/分)血管扩张肾、肠系膜、冠脉②20μg/kg/分,(1)心血管作用(+)心β1受体心脏兴奋③20μg/kg/分(+)α1受体收缩血管心输出量促进神经末梢释放NA＋第40页,共61页，星期六，2024年，5月(2)肾脏肾血管扩张激活DA受体利尿大剂量激活α受体收缩肾血管少尿肾血流滤过率排钠排水第41页,共61页，星期六，2024年，5月临床应用1各种休克：感染中毒性、心源性、出血性休克2急性肾衰：与利尿药合用。3急性心功能不全，改善血流动力学。不良反应恶心、呕吐、心动过速、心律失常、肾血管收缩肾功能下降第42页,共61页，星期六，2024年，5月麻黄碱（ephedrine）系中药麻黄中提取的生物碱，药用品为人工合成。2000年前《神农本草经》有“止咳逆上气”记载。第43页,共61页，星期六，2024年，5月中药麻黄第44页,共61页，星期六，2024年，5月特点：性质稳定，可口服。拟肾上腺素作用弱而持久。中枢作用显著。4易产生快速耐受性。第45页,共61页，星期六，2024年，5月[药理作用]

1心血管：（+）心脏β1受体,收缩力增加、心排出量增加、血压增高，心率反射性下降，两者抵消，心率变化不明显。升压作用缓慢而持久，内脏血流减少，冠脉、脑、骨骼肌血流量增加第46页,共61页，星期六，2024年，5月管2扩张支气管

3CNS兴奋?4快速耐受性[体内过程]