乳腺钼靶X线检查.pptVIP

*钼靶X检查常见异常情况三、结构扭曲是指正常结构被扭曲,但无明确的肿块可见,包括从一点发出的放射状影和局灶性收缩,或者在实质的边缘扭曲*右乳外上局部结构扭曲**钼靶X检查常见异常情况四、其它征象如乳头,皮肤,腋窝淋巴结等*两侧乳腺小叶增生,两侧腋下淋巴结可见*右乳腺肿块影,右腋下淋巴结肿大*左乳头凹陷,乳晕皮肤增厚*两侧乳腺小叶增生；两侧乳头凹陷*乳腺癌的X线表现直接征象:肿块、结节状影（密度、边缘、境界、大小、数量）钙化（大小、形态、分布、数目、密度、边缘）*

继发征象:皮肤凹陷乳头凹陷皮肤增厚*间接征象:非对称性导管影增粗非对称性局灶性密度增高影非对称性静脉影增粗腋下淋巴结增大、密度增高不同病理类型的乳腺癌常见的X线表现亦不完全相同。*典型表现:①癌性肿块，边缘呈放射状或星芒状，有粗长的毛刺影；*乳腺癌图像*乳腺内见高密度肿块阴影,边缘分叶状。**癌块与长毛刺影,放射状排列,散在小钙化点*乳腺癌高密度不规则形状肿块,长短不一的触角状阴影形似海星状。*②弥漫的、密集的、呈簇样分布的钙化灶,钙化点的形状多样,为细线样、蚯蚓样、泥沙样、针尖样,分布的形状多为不规则形；*浸润性导管癌1cm*钙化部位—乳腺内或皮肤上大小--0.5mm1mm数量--5/cm3*形态:典型良性钙化、高度恶性可能钙化、不定性钙化分布*典型良性钙化皮肤钙化血管钙化粗钙化粗棒状钙化圆形或点状环状钙化中空状钙化缝线钙化营养不良钙化*不定性钙化*高度恶性可能钙化多形性钙化－颗粒点状钙化线样分支状钙化*钙化部位—乳腺内或皮肤上大小--0.5mm1mm数量--5/cm3*形态分布:簇状、线形、段样、区域性、弥漫或散在*分布簇状线状段样区域性弥漫分布*结构扭曲无确定的肿块可见从一点发出的放射状影局灶性收缩或实质的边缘扭曲*结构扭曲手术后疤痕硬化性乳腺病浸润性导管癌*特殊征象*特殊征象非对称性乳腺组织*特殊征象局灶性非对称致密*合并征象*合并征象皮肤收缩*合并征象乳头收缩*合并征象腋下淋巴结*合并征象腋下淋巴结*病变描述*病变描述部位－象限或钟面定位外上、外下、内上、内下、乳晕区、中央区、尾叶区深度－前、中、后*总体印象*总体印象评估分类－－先评估,后分类0级－－需要进一步其他影像评价（不完全评估）完全评估I级－－阴性II级－－良性发现III级－－可能是良性发现,建议短期随访（恶性可能小于2%,每半年复查一次,随访至少2年）IV级－－可疑异常,要考虑活检（恶性可能2%-95%,但总体阳性预测值高达20%-25%）V级－－高度怀疑恶性,临床要采取适当措施（恶性可能大于95%）Ⅵ级－－病理已被证实为恶性*关于报告中的主观因素一定要与前片比较－－发现病灶*关于报告中的主观因素良恶性间有重叠－－IV级？III级？肿块边缘毛糙，有可能是与腺体重叠造成，钼靶报告这种片子可以报4级，但乳腺超声可能报3级（与乳腺超声相结合的必要性）纤维腺瘤囊肿*关于报告中的主观因素良性钙化*关于报告中的主观因素特殊投照体位的重要性*钼靶X检查常见异常情况一、钙化钼靶图像上的钙化情况有:片状钙化，簇状钙化，细点状微小钙化等。乳腺钼靶X线影像的计算机辅助检测微小钙化点已成为乳癌早期诊断的研究热点。这主要是因为细小的、颗粒状的成簇的微钙化点是乳癌的一个重要的早期表现。国外统计资料表明,占30%～50%的乳腺恶性肿瘤伴有微钙化。*右乳外上点条状钙化影*左乳腺外上方簇状钙化*钼靶X检查常见异常情况二、肿物在两个不同投照位置均可见到的占位性病变,其中以其边缘征象对判断肿块的性质最为重要,可表现为边缘清晰、模糊、浸润性生长,或可见到从肿块边缘发出的放射状线影。乳腺肿块与其周围乳腺组织相比,多数呈高或等密度,极少数可表现为低密度。*左乳腺外上方肿块