医学教程 肿瘤个体化治疗与中医辨证论治.ppt

（优选）肿瘤个体化治疗与中医辨证论治中医治疗肿瘤观念分为三个层面达到“阴平阳秘”：小结靶向治疗如大禹治水“堵”的理念。中医治疗如大禹治水“输”的理念。中西结合如“输”“堵”结合达到基因调控的目标中医治癌病必须辩证与辨病相结合。中医辨“症”是癌病发展过程的外在表象。规范化症、证、病是中医诊治癌病的基础，也是中西医结合的基础。辨”病“是辩”证“的前提，辨”症“是检验结果的传统证据。四、中西医结合肿瘤治疗中具体运用（一）中医药在肿瘤治疗中的地位（二）中医药治疗肿瘤的优势?

（一）中医药在肿瘤治疗中的地位中医药治疗是肿瘤综合治疗的重要组成部分

1.加速术后康复，减轻并发症；

2.放化疗期间的减毒增效作用；

3.手术、放化疗后稳定病情，提高远期效果，抗转移复发

4.预防和治疗癌前病变；

5.晚期患者改善症状，提高生存质量，延长生存时间。中医药与手术治疗中医药与化学治疗中医药与放射治疗肿瘤的中医药综合治疗中医中药在治疗肿瘤中的应用模式

2．肿瘤术后中医康复运用

（1）健脾和胃：胃肠功能紊乱，纳差、腹胀、便秘。

方选：香砂六君子汤、参苓白术散、补中益气汤。

（2）气血双亏：神疲乏力、少气懒言、气短汗出、面

色无华等气血亏虚证候，

方选：当归补血汤，十全大补汤。

（3）养阴生津：适用于手术失血过多伤及阴液，以致

胃阴大亏，口咽干燥、舌红少津、脉细数。

方选：沙参麦门冬汤、五汁饮。

3．肿瘤术后并发症的中医治疗

（1）胃癌术后的胆汁返流性胃炎：

占胃癌手术后病例的3—10％。中医辩证多为胆胃不和，治以疏肝利胆，和胃降逆，投以小柴胡汤加减。

（2）消化道手术综合症的中医诊治

腹泻、腹胀，并急需排便，伴面色苍白，疲倦乏力，心悸、眩晕，大汗出，脉细弱或脉数，约1小时左右症状自行消退。

中医辨证为脾虚气弱，胃失和降。

治以健脾益气，和胃降逆。

（3）乳腺癌手术后的患肢肿胀

乳腺癌手术因切除组织较多，淋巴回流不好，此时会出现患侧上肢的水肿，随着时间的延长，治疗效果越差。

中医辨证为气血亏损，水湿停留。治以益气，补血，利水。中医药与化学药物治疗化疗中的中药治疗（1）

化疗的消化道反应中医的立法药：

益气、健脾、和胃

如人参、党参、白术、山药、黄芪、淡竹茹，焦三仙，木香、砂仁、法半夏、陈皮等可以防治恶心、呕吐、腹胀、食欲减退等症状。

化疗中的中药治疗（3）

化疗引起的肝肾功能损伤∶可用滋补肝肾药物如炒柴胡，山栀，丹参，当归、枸杞、女贞子、茯苓，桑寄生，黄精、枸杞等。

阿霉素、紫杉类药易引起的心脏毒性，应用益气养血，活血通脉的中药如黄芪、当归、川芎、丹参、赤芍、桃仁等，方剂如生脉散等。

中药对化学药物的增效作用

体外研究发现，部分扶正药物和活血化瘀药虽然对肿瘤细胞没有直接的抑制杀伤作用，但与某些化疗药物联合应用可明显提高对肿瘤细胞的杀伤作用。中医药与放射治疗中医药配合放射治疗中药的放疗增敏作用中医药配合放射治疗

放射治疗对部分肿瘤有较好的治疗作用，但因正常对放射线的耐受性有限，产生毒副反应。中医认为放射线热毒耗气伤阴，损及津液脏腑。辨证为热毒内盛，津液受损、气血不和、脾胃失调

肝肾亏损：

1.清热解毒：银花，连翘，山豆根，黄连，天花粉，

蒲公英，板蓝根

2.益气养阴：生地，玄参，麦冬，石斛，天花粉，

芦根，天冬

3.滋补气血：生黄芪，沙参，西洋参，生地，丹参，

鸡血藤

4.健脾和胃：党参，白术，茯苓，陈皮，半夏，木香

砂仁，甘草

5.滋补肝肾：枸杞子，女贞子，何首乌，山萸肉，菟

丝子，补骨脂中药的放疗增敏作用：

现代研究证明：活血化瘀药对放疗后患者，可改善肿瘤周围血液循环，增加血氧供应，调节结缔组织代谢，起到放疗增敏作用。

鼻咽癌患者放射治疗加活血化瘀

中药疗效观察

病例数1年3年5年

放疗+中药110例91%67%（31/46）53%（21/40）

单纯放疗110例80%33%（19/51）24%（12/50）

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中药：赤芍桃仁、红