第八章-肾脏的排泄功能2.pptVIP

第三节肾小管与集合管的重吸收功能分泌:指小管上皮细胞将自身代谢产物排入肾小管腔的过程。重吸收:指小管上皮细胞将原尿中某些成分重新摄回血液的过程。

一、肾小管与集合管的重吸收特点和方式血浆→肾小球、肾小囊——超滤液（原尿）180L↓肾小管——小管液↓肾小管、集合管后——终尿1.5L

（一）、选择性重吸收①全部被重吸收（100%）：葡萄糖、氨基酸；②大部分被重吸收（99%）：水、电解质如Na＋、Ｋ＋、Ｃl－、HCO3－等;③小部分被重吸收：尿素；④完全不被重吸收：肌酐、尿酸。

*各段肾小管重吸收功能的差异近曲小管：其重吸收能力大，重吸收物质种类多，是肾小管重吸收的主要部位。远曲小管和集合管：其重吸收分别受到血管升压素和醛固酮的调节。*重吸收的有限性

血浆、原尿和终尿成分比较(g/L)成分血浆原尿终尿浓缩倍数水9009809601.1蛋白质800.3微量-葡萄糖11极微量-Na+3.33.33.51.1Cl-3.73.76.01.6K+0.20.21.57.5尿酸0.020.020.525.0尿素0.30.320.067.0肌酐0.010.011.00100.0氨0.0010.0010.4400.0①比较下表原尿与终尿中成分的质和量可见：蛋白质、葡萄糖原尿中有→终尿中无(重吸收为100%)；肌酐、氨原尿中微量→终尿中大量(由肾小管分泌)。②比较原尿与终尿量：原尿量=125ml/min×60×24=180L/d终尿量=1～2L/d(重吸收)

（二）重吸收的方式被动重吸收：单纯扩散易化扩散主动重吸收：原发性主动转运继发性主动转运离子泵、协同转运肾小管的重吸收过程是以细胞内液为中介的两次跨膜转运

二、各段肾小管与集合管的重吸收功能

Na+的重吸收99%被重吸收，以维持细胞外液中Ｎa+的浓度和渗透压的相对稳定。近端小管：泵-漏模式实际重吸收量＝主动重吸收量－回漏量

髓袢升支粗段Cl-的重吸收管腔膜上有Na+:2Cl-:K+同向转运体→Na+、Cl-顺电-化学梯度，K+逆电-化学梯度同向转运进入细胞内。进入细胞Na+由管周膜Na+泵泵出，Cl-经管周膜Cl-通道、K+经管腔膜K+通道顺浓度梯度易化扩散出细胞同向转运模：(P220)

Cl-K+Na+Na+K+Cl-水

②同向转运体对速尿和利尿酸很敏感，即它们能与Cl-竞争结合位点，从而抑制Na+、Cl-、K+的同向转运，使小管内溶质浓度增高，引起渗透性利尿。因此，将速尿称髓袢利尿剂。远曲小管和集合管：紧密连接较紧密，回漏量较近端小管少，使Na+浓度管外高于管内。此部位重吸收Na+受醛固酮的调节。

总结：肾小管和集合管Na+的重吸收部位重吸收量机制特点近曲小管65-70%管腔膜Na+-X偶联转运，管周膜Na+泵①定比重吸收(泵-漏现象)②不受调节髓袢升支细段和粗段25-30%①细段被动(顺浓度差)②粗段主动(Na+-K+-2Cl-同向转运体)①降支细段对Na+不通透②重吸收量与尿浓缩机制有关远曲小管集合管10%①管腔膜H+-Na+交换②管腔膜K+-Na+交换③管周膜Na+泵受醛固酮调节

水的重吸收（1）近球小管水的重吸收●重吸收机制:被动过程（渗透作用）。●重吸收途径：①细胞旁路；②水通道。●重吸收率：65%～70%特点：①类同Na+的重吸收，有球-管平衡现象②近曲小管水的重吸收量对终尿量的影响不大

（2）远曲小管和集合管水的重吸收远曲小管和集合管水的重吸收率为10～15%。特点:①水的重吸收量根据机体的需要而被抗利尿激素（ADH）调节；②水的重吸收量对终尿量