海南省2024—2027年度中小学幼儿园省级骨干教师申报表.docx

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附件4

海南省2024—2027年度

中小学幼儿园省级骨干教师申报表

姓名：

所在市县：

工作单位：

任教学段、学科：

任教年级：

填表时间：年月日

海南省教育厅

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填表说明

1.本表供2024—2027年度中小学幼儿园省级骨干教师人推荐人选使用（一式两份）。

2.填表内容应具体、真实、准确，具有代表性，并按要求填写。表内填写不下时，可另加附页。

3.本表个人填写栏目和学校推荐意见一律用电脑打印，其余内容和署名用黑墨水填写，字迹要清楚。

4.被推荐人选经评审确认为2024—2027年度中小学省级骨干教师后，本表1份归入省教育厅文书档案，另1份存入相关省培训机构培训业务档案。

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姓名

性别

2寸近期正面

免冠彩色照片

出生年月

政治面貌

参加工作时间

教龄

任教学段

学历

任教学科

兼任学科

毕业时间

毕业学校

及专业

持有教师资格学段及学科

比如：高中语文教师资格

近五年年度考核结果

比如：2019年、2020年、2021年、2022年、2023年均为合格等次

行政职务

专业技术职务

近5年来课堂教学平均周课时数

近五年所任教班级教学成绩情况

比如：优异

通讯地址

单位电话

住宅电话

联系手机

主要学历及工作经历

自何年月

至何年月

在何地、何学校学习或何单位

任何职（按时间顺序填写）

证明人

在农村学校任职或支教工作经历

自何年月

至何年月

在何地、何学校任职或支教（按时间顺序填写）

证明人

个人综述

（依据条件顺序依次说明）

近5年做过市县级以上的示范课、公开课、专题讲座情况

近5年承担市县级以上教育教改课题并取得阶段性成果情况，近5年教学论文市县级以上发表或获奖情况

近5年承担过市县级以上教师培训任务情况、参加市县级以上教学教研指导和相关评委工作情况

近5年年度考核情况及

参加继续教育学习情况

近5年主持学科信息化教学研修活动情况

校级领导或研训电教命题人员需要特别说明的情况

个人受处分情况及原因

比如，本人因“领导责任”2019年被xx市教育局党组予以党内警告处分，处分时间从2019年1月1日起计算。

（本栏不够时可另加附页）

近5年完成教育教学工作情况

何年何月至

何年何月

担任何年级班主任或学校年级级长、中层及以上管理干部

担任学科教研组长或承担学校教育教学管理工作

讲授何年级

何学科课程及其它教学任务

课时数

任教班级数及学生数

教学成绩及

效果

荣获县级及其以上荣誉称号或受奖励情况

荣誉称号或奖励名称

时间

表彰奖励单位

备注

教（科）研成果

（有代表性的论著、译著、教材、教参、教育、教学研究、实验技术及其它成果）

成果名称

成果类型

发表或交流时间

何处发表或在何处交流

本人承担部分

个人执教的公开课、观摩课、培训课、研究课情况

开课日期

课程内容

（年级、科目）

教学目的

开课范围（市县、校）

听课人数

成绩及效果

培养、指导青年教师情况

何年何月至

何年何月

指导内容及形式

在何校指导何人

或指导人数

被指导人取得的

教科研成果

所属年级组和教研组全面考核意见

（包括政治思想表现、文化专业知识水平、教育教学能力、工作成绩和履行职责情况）

年级组负责人（签名）

年月日

教研组负责人（签名）

年月日

学校（单位）推荐意见

负责人（签名盖章）

年月日

市县教育行政部门或主管部门审查推荐意见

负责人（签名盖章）

年月日

省级教师培训机构资格培训意