呼吸系统疾病长沙民政.pptx

呼吸系统疾病;COPD包括四种类型：

慢性支气管炎（ChronicBronchitis）

肺气肿（Emphysema）

支气管哮喘（Bronchialasthma）

支气管扩张（Bronchiectasis）

;;;;;;;概念：呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡

因肺组织弹力减弱、过度充气呈永久性扩张，并伴有

肺泡壁弹力组织破坏，使肺容积增大的病理状态。

;;;;;;;;;;;肺癌;肺癌的发病率呈现出以下“三高”的特点：

工业发达国家(地区)高于欠发达国家(地区)。

城市高于农村。

男性高于女性。

?起源：大多为支气管粘膜上皮

好发年龄：45-75岁，男多于女。

发病率和死亡率有增加趋势。

;1.吸烟现世界公认吸烟是肺癌致病的最危险因素之一。大量研究已证明吸烟者肺癌的发病率比普通人高20-25倍，且与吸烟的量和吸烟时间的长短正相关。香烟燃烧的烟雾中含有的化学物质超过上千种，其中已确定的致癌物质有3,4-苯并芘、尼古丁、焦油等。此外，放射性元素210针、14碳及砷、镍等也都有致癌作用。通过降低焦油含量或加用过滤嘴使烟草中致癌成分发生改变，则肺癌的组织学类型也能发生变化，更证明吸烟与肺癌的发生密切相关。

2.空气污染大城市和工业区肺癌的发生率和死亡率都较高，主要与交通工具或工业排放的废气或粉尘污染空气密切相关，污染的空气中3、4-苯并芘，二乙基亚硝酸胺及砷等致癌物的含量均较高。有资料表明，肺癌的发病率与空气中3、4-苯并芘的浓度呈正相关。此外，吸入家居装饰材料散发的氢及氢子体等物质也是肺癌发病的危险因素。

3.职业因素从事某些职业的人群，如长期接触放射性物质(铀)或吸人含石棉、镍、砷等化学致癌粉尘的工人，肺癌发生率明显增高。;目前己知，各种致癌因素主要是作用于基因，引起基因改变而导致正常细胞癌变。已查明肺癌中约有20种癌基因发生突变或抑癌基因失活，如在小细胞肺癌和肺腺癌中发生突变的主男癌基因分别是c-myc和k-ras,二种类型肺癌中都存在抑癌基因p53的失活。;多起源于支气管粘膜上皮，少部分起源于支气管腺体或肺泡上皮细胞。

鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌、腺鳞癌等

绝大多数肺癌组织学呈混合性，但以某一组织学??型为主。;病理变化;中央型(肺门型）;;（2）周围型肺癌;;（3）弥漫型肺癌;弥漫型肺癌;（1）早期肺癌:

癌块直径小于2cm，并局限于支气管内或浸润管壁且无淋巴结转移的肺癌。

（2）隐性肺癌:

临床及X线检查阴性；痰细胞学检查阳性；手术标本经病理检查证实为原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移。;2.组织学类型

鳞状细胞癌

腺癌

小细胞癌

大细胞癌

鳞腺癌

多形性肉瘤样癌;(1)鳞状细胞癌;鳞癌;病理核分裂像正常核分裂像;(2)腺癌;;(3)小细胞癌;镜下：

成巢，由纤维结缔组织分割，有时围绕小血管排列成假菊形团结构，多见坏死

2.细胞形态：成短梭形或淋巴细胞样，似裸核。典型时常一端稍尖，形似燕麦，称之为燕麦细胞癌

电镜下：细胞浆内可见神经内分泌颗粒。;小细胞肺癌：短梭形或淋巴细胞样的瘤细胞，胞浆甚少，

形似裸核，核染色质细颗粒状;(4)大细胞癌;largecelllungcarcinoma

;三、扩散;1.咳嗽、咯血、胸痛

2.局限性肺气肿或肺萎缩--癌组织压迫支气管形成

3.声音嘶哑—压迫喉返神经

4.支气管食管漏—侵及食管

5.癌性胸膜炎及胸腔积液—侵及胸膜

6.上腔静脉曲张—压迫上腔静脉

7.Horner表现为瞳孔缩小，眼睑下垂及眼裂狭小，眼球内陷，患侧额部无汗—侵犯交感神经

8.类癌综合征——5羟色胺（小细胞肺）癌

;Thankyou!