医学教程 化疗药物的规范化使用.pptVIP

（优选）化疗药物的规范化使用第一页，共30页。化疗的概念化疗药物种类多，作用机制各异，所以在执行化疗时护士应严格按照化疗的各种规范执行。要求给药剂量精确，给药途径、时间正确，先后排列顺序正确，预处理正确,如果错误使用，可影响疗效，造成严重并发症甚至死亡。第二页，共30页。细胞毒性药物作用于DNA化学结构的药物：烷化剂、铂类、丝裂霉素影响核酸合成的药物：抗嘌呤、嘧啶合成药，阿糖胞苷作用于核酸转录的药物：放线菌素D、蒽环类干扰微管蛋白质合成药：长春碱、紫杉类TOPO异构酶抑制剂：DUR、VP16、HCPT、CPT-11激素类药抗雌激素类药：三苯氧胺孕激素类药：甲羟孕酮、甲地孕酮抗雄激素类药：氟它胺LH-RH激动剂/拮抗剂：诺雷德、依那通生物反应调节剂干扰素、白介素、肿瘤坏死因子、胸腺肽单克隆抗体类美罗华、贺塞汀其它抗新生血管生成剂安维汀酪胺酸酶抑制剂：格列卫细胞分化诱导剂：维甲酸细胞凋亡诱导剂调亡素?????????????????????????????????抗肿瘤化疗药物的分类第三页，共30页。间歇给药连续给药口服给药静脉给药静脉推注静脉滴注持续静脉滴注胸腔注射腹腔注射心包腔注射鞘内注射膀胱内注射瘤内注射局部给药动脉给药动脉推注选择性动脉灌注+栓塞持续动脉滴注化疗的给药途径第四页，共30页。应用抗肿瘤药物前的注意事项治疗前所有病人必须有明确的诊断,一般有病理或细胞学诊断病人需要一般情况较好(KPS)评分在50~60以上),血象和肝肾功能正常第五页，共30页。化疗禁忌征

●一般情况很差(KPS评分50分)，或有衰竭、高热、严重恶液质状态者；●肝、肾、肺和心血管功能等重要脏器功能严重障碍者；●白细胞低于3.5×109/L或血小板低于80×109/L者或严重贫血未被纠正者；第六页，共30页。停药指征●血象下降：白细胞低至3.5×109/L或血小板低至80×109/L；●呕吐频繁影响电解质平衡；腹泻超过5次/日或有血性腹泻；●发热超过38℃以上（除外由肿瘤引起的发热）；●出现重要脏器的毒性反应，如心肌损害、药物性肝炎、肾炎或膀胱炎、消化道出血、穿孔、化学性肺炎或肺纤维化。第七页，共30页。常见化疗方案小细胞肺癌:一线EP方案:（足叶乙甙VP-16→顺铂DDP）;二线IP方案:（依利替康→顺铂）第八页，共30页。非小细胞肺癌:一线NP方案:(长春瑞滨NVB→顺铂)GP方案吉西他滨（健择GEM→顺铂）TP方案紫衫醇（紫杉醇TAX→顺铂）;二线方案:培美曲塞（力比泰，普来乐）.多西他赛（泰素帝，艾素，多帕菲）常见化疗方案第九页，共30页。常见化疗方案乳腺癌:一线CAF方案:(阿霉素ADM→环磷酰鞍CTX→5-Fu)二线AT方案:（阿霉素→紫杉醇TXL）肠癌:一线：Folfox方案:(奥沙利铂:艾恒、乐沙定→CF→5-Fu)。二线：Folfiri方案:依利替康(艾力)→CF→5-Fu第十页，共30页。常见化疗方案胃癌:一线ECF方案:（表阿霉素→奥沙利铂→5-fu。）EOX方案:(表阿霉素→奥沙利铂→希罗达)。姑息一线DCF方案:(多西他赛→顺铂→5-fu)。第十一页，共30页。常见化疗方案骨肉瘤：大剂量MTX→CF第十二页，共30页。常见化疗药物注意要点顺铂：不能接触铝制品，有肾脏毒性，大剂量使用时要水化，在给药前12小时和给药后6小时。足叶乙苷：不能加入5%GS，静脉注射时间不宜小于30分钟，快速注射会引起低血压。第十三页，共30页。化疗药物注意要点依利替康(艾力开普拓)：滴注时间为90分钟，会引起腹泻腹泻分为：早期腹泻：（指用药24小时之内出现），为胆碱能综合征，腺体分泌增多，用阿托品0.25mg皮下注射可缓解。延迟性腹泻：（指用药24小时之后出现）表现为水样便，口服易蒙停（方法