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抗心律失常药物的分类及进展

首都医科大学附属北京

友谊医院

吴永全

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Cardiacelectricalactivity

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心律失常

心律失常指由于起源部位、传导速度或兴奋次序

异常导致心脏冲动频率和节律的异常。

按照发生原因，心律失常可分为冲动形成异常和

冲动传导异常。

冲动形成异常：正常节律点自律性异常、异位节

律点形成、触发冲动〔EAD、DAD〕

冲动传导异常：传导途径异常、传导阻滞或延迟、

折返冲动

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心律失常分类

快速型快速型(100(100次次//

快速型快速型(100(100次次//

缓慢型(60次/分)

房性早搏、心动过速、房性早搏、心动过速、

房性早搏、心动过速、房性早搏、心动过速、

窦性心动过缓、心房扑动、心房纤颤、心房扑动、心房纤颤、

心房扑动、心房纤颤、心房扑动、心房纤颤、

传导阻滞分I、II、

III度传导阻滞室性早搏、室性早搏、

室性早搏、室性早搏、

室性心动过速、室性心动过速、

室性心动过速、室性心动过速、

心室颤抖。心室颤抖。

心室颤抖。心室颤抖。

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抗缓慢型心律失常药物

v1.M-胆碱受体阻滞剂：消除迷走N对窦房结

起搏功能和房室传导功能。代表药物：阿托

品、山莨菪碱等

v2.β受体兴奋剂：肾上腺素、异丙肾上腺素、

麻黄碱等。

v3.其他：糖皮质激素、烟酰胺、氨茶碱、甲

状腺素等

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抗快速性心律失常药—机制

1.降低自律性∶

抑制4相主动除极促进4相钾外流，增大最大舒张期电

位，使其远离阈电位。

2.改变膜的反响性及传导性消除折返∶

增加膜反响性，取消单向阻滞

减弱膜反响性，变为双向阻滞

3.改变有效不应期〔ERP〕及动作电位时程〔APD〕而减少折

返∶使ERP/APD之比值增大

奎尼丁、普鲁卡因胺、胺碘酮可延长ERP

利多卡因、苯妥英钠可缩短ERP和APD

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降低自律性的方式

Fourwaysto

reducetherateof

spontaneous

dischargein