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第一章绪论

1.了解牙周病学在口腔医学中具有的重要地位，牙周病学在医学和自然科学进步的基础上发展起来并与之有紧密联系，口腔医生要运用多学科手段来维护牙周组织和口腔的健康；

2.简要介绍了我国牙周病学发展的简史。

内容概要

1.牙周病学的研究内容：

⑴主要是研究牙周组织的结构、生理和病理变化。

⑵研究牙周病的诊断、治疗和预防。

2.牙周病学研究内容所针对的疾病：

⑴牙龈病：指发生在牙龈组织的疾病。

⑵牙周炎：是累及牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质四种牙周支持组织的炎症性、破坏性疾病。

3.牙周病在口腔医学中具有重要的地位。

⑴牙周病是口腔两大类主要疾病之一，是不分地域、民族和年龄，在世界范围内患病率较高的疾病。

⑵口腔临床医学中很多疾病的治疗工作与牙周组织密切相关。

⑶越来越多的临床和研究资料表明，牙周病与全身健康和疾病有着双向的密切关系，学者们提出了牙周病医学的概念，把对牙周病的研究和治疗推进了一大步。

4.古代文明对牙周病的认识：

⑴古印度、古中国、古埃及、古希腊文明中关于牙周病的记载颇丰富。

⑵但直到18世纪，被誉为牙科之父的法国牙医PierreFauchard出版了“外科牙医学（TheSurgeonDentist）”（1728）才奠定了牙科作为一门临床学科的基础。该书有专门章节描述用各种器械刮除牙石的步骤以及保护牙齿和牙龈的方法，包括洁治术、牙龈切除术、牙周敷料及预防方法等。

5.现代牙周病学的发展：

⑴现代牙周病学的建立始于19世纪末、20世纪初。

⑵19世纪，由于显微镜的问世、一般医学及病理学等的发展，对牙周病的组织病理学有了准确的了解。

⑶20世纪上半叶，在欧洲形成了两个牙周病学的发展中心—维也纳和柏林。

⑷第二次世界大战后50年代，主要的研究集中在实验病理、微生物学和免疫学。

⑸1947年，美国牙周学会正式承认牙周病学是牙医学中的一个专门，西方国家大都建立了牙周病学会，学术活动非常活跃。

⑹20世纪70年代以后，由于厌氧微生物学、分子免疫学、分子生物学、超微结构等研究手段的发展，使牙周病的病因学、发病机制、病程进展、治疗原则及方法、促进组织再生、诊断及预防等全方位地发生观念性的改变。

⑺回顾口腔医学和牙周病学的发展，可以看出它们与临床医学、基础医学乃至生命科学及自然科学的发展是密不可分的。

6.我国牙周病学的教学和临床也大致经历过下列几个心衰起落过程：

⑴活跃的20世纪五六十年代。

⑵1966年十年动乱导致倒退、滞后。

⑶复苏重建、迅速发展阶段。

第二章牙周组织的应用解剖和生理

【提要】

本章介绍了牙周组织的正常组织学及生理学，侧重介绍牙周组织的临床解剖学标志和生理学特点，并增加了前牙美学区的牙周临床美学特点。这些解剖学标志和特点，对临床工作

具有重要的指导意义。

第一节牙龈

一、正常牙龈的临床解剖

牙龈（gingiva）分为游离龈、附着龈和龈乳头三部分。

游离龈

游离龈（freegingiva）又称边缘龈（marginalgingiva），呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm。正常呈粉红色，菲薄而紧贴牙面。临床健康的牙龈龈沟的组织学深度平均为1.8mm。正常深度不超过3mm。

（二）附着龈

1.附着龈（attachedgingival）与游离龈相连续，均为角化上皮，将附着龈与游离龈合称角化龈（keratinizedgingiva）。两者分界在牙龈表面显示为微向牙面凹陷的凹痕（游离龈凹痕，freegingivalgroove）。

2.附着龈缺乏黏膜下层，呈粉红色、坚韧、不能移动。

3.40%的成人附着龈表面有橘皮样的点状凹陷，称为点彩（stippling）。点彩是功能强化或功能适应性改变的表现，它是健康牙龈的特征。

4.附着龈的根方为牙槽黏膜，两者之间有明显的界限，称膜龈联合（mucogingivaljunction）。膜龈联合的位置在人的一生中基本是恒定的。牙槽黏膜的上皮无角化，上皮薄，无钉突，其下方的结缔组织较为疏松，且血管丰富，因而牙槽黏膜颜色深红，移动度大。

5.附着龈的宽度是指从膜龈联合至正常龈沟底的距离。正常附着龈的宽度因人、因牙位而异，范围为1-9mm。前牙唇侧最宽（上颌3.5-4.5mm，下颌3.3-3.9），后牙区较窄。第一前磨牙的附着龈最窄（1.8-1.9mm）

（三）龈乳头

龈乳头（gingivalpapilla），亦称牙间乳头（interdentalpapilla），呈锥形充满于相邻两牙接触区根方的楔状隙（embrasure）中。其侧缘和顶缘由相邻牙的游离龈延续而成，中央部分为龈谷，由附着龈构成。每个牙的颊、舌侧龈乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹下，称为龈谷（gingivalcol）。该处上皮无角化、无钉突，对局部刺激物的顶抗力较低，牙周病易始发于