关节镜下交叉韧带重建术课件.ppt

关节镜下交叉韧带重建术术前护理心理护理，加强与患者交流与沟通，了解患者的身体、心理状况、个性特征、文化程度及患者学习的迫切程度，希望采取的学习方式等，以便有针对会。性地选择功能锻炼的方式。与患者、家属共同制定出康复目标计划。指导病人床上练习仰卧，以免术后不能适应床上排便而留置尿管以增加泌尿系感染的机关节镜下交叉韧带重建术术后康复护理及目的心理护理：细心做好解释工作，不断沟通和善意解释手术的必要性，保证患者不敢活动，担心切口裂开，重建的韧带松动或断裂，责任护士及时解释、安慰，鼓励他们锻炼。以最佳的身心状态接受治疗。由于传统习惯患者术后*Orthspinalchen@关节镜下交叉韧带重建术关节镜下交叉韧带重建术的围手术期护理

关节镜下交叉韧带重建术解剖特点功能临床表现诊断依据治疗方式护理术前护理术后护理出院指导关节镜下交叉韧带重建术膝关节韧带组成交叉韧带侧副韧带腘斜韧带弓状韧带髌韧带关节镜下交叉韧带重建术交叉韧带前交叉韧带(ACL)：起于股骨外髁内侧面，止于胫骨平台前方，平均长度31-38mm后交叉韧带(PCL)：股骨止点范围较广，附于股骨内髁，胫骨止点于胫骨平台关节面1cm的凹陷内,平均长度32mm关节镜下交叉韧带重建术关节镜下交叉韧带重建术前交叉韧带(ACL)关节镜下交叉韧带重建术后交叉韧带(PCL)关节镜下交叉韧带重建术关节镜下交叉韧带重建术功能限制胫骨前移限制过伸限制内外旋活动限制内外翻活动关节镜下交叉韧带重建术临床表现力外伤时，膝关节内帛裂声，同时伴有撕裂感，随即膝关节软弱无力，关节疼痛剧烈，迅速肿强胀（凹陷性），关节内积血，关节功能障碍。关节镜下交叉韧带重建术诊断ACL:在急性膝关节损伤中，ACL的急性破裂可能是最易漏诊的损伤。由于疼痛和肌肉痉挛，通过单纯的应力试验几乎不可能作出诊断，因此，若不借助于特殊的辅助诊断手段，如MRI、麻醉下检查病人或关节镜检查将无法作出诊断。PCL:后抽屉试验、股四头肌收缩试验、反轴移试验、动力后移试验、后内轴移试验等均有助于诊断。其中以后抽屉试验最常用，与对侧对比更有助于诊断。但当关节肿胀明显或伴复合伤时，检查动作应轻柔或暂停检查，以免加重痛苦。关节镜下交叉韧带重建术韧带损伤的分级一度：少许韧带的少许成分断裂二度：大部分韧带的部分结构断裂，但一些部分仍完整三度：韧带的结构完全断裂关节镜下交叉韧带重建术影像学诊断ACL:X-ray可显示胫骨髁间隆凸撕裂骨折，内外翻应力检查时，可见一侧关节间隙加宽。PCL:X-ray对带有部分骨质从起点或止点撕脱伤极具诊断价值，而对其他类型损伤无直接意义。

关节镜下交叉韧带重建术治疗非手术治疗手术治疗关节镜下交叉韧带重建术非手术治疗(保守治疗)单纯前十字韧带断裂或不全断裂，可先用长腿石膏固定患膝于屈曲30度位，注意在石膏成型前将患侧胫骨上端向后推，固定6W。关节镜下交叉韧带重建术手术治疗

适应征：ACL断裂合并内侧韧带损伤，PCL断裂或外侧韧带损伤；膝关节前外侧或前内侧旋转明显不稳，或出现内外翻异常活动时；胫骨止点撕脱性骨折者，闭合不能复位亦应早期手术复位；伴有内侧半月板破裂者应手术探查。关节镜下交叉韧带重建术禁忌症严重骨质疏松患者严重关节周围骨挫伤患者及隧道周围骨折慢性病（严重糖尿病、帕金森氏病、肌无力）关节内感染或有急性炎性反应关节镜下交叉韧带重建术重建韧带的选择同种异体髌韧带自体肌腱，主要是腘绳肌腱人工韧带关节镜下交叉韧带重建术人工韧带的优点具有与ACL相似的高机械拉力强度、生物弹性和低疲软性良好生物相容，化学性质稳定，无毒能恢复膝关节正常运动机能植入可靠。术后并发症少，材料来源不受限制关节镜下交叉韧带重建术手术治疗关节镜下交叉韧带重建术关节镜下交叉韧带重建术关节镜下交叉韧带重建术*Orthspinalchen@