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急腹症的鉴别诊断
Differentialdiagnosisof
acuteabdomen
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急腹症的鉴别诊断
急腹症是以急性腹痛为主
要表现，需要早期诊断和紧急处
理的一类腹部疾病，其特点是发
病急、进展快、变化多、病情重。
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急腹症的鉴别诊断
1.腹腔内局限性炎症性疾病：急性阑
尾炎、急性胆囊炎、急性憩室炎等。
2.脏器破裂或炎症导致腹腔弥漫性炎
症性疾病：胃十二指肠溃疡穿孔、
外伤性胃肠道或胆道破裂、结核、
伤寒、克隆氏病、肿瘤等穿孔、急
性胰腺炎等。
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急腹症的鉴别诊断
3.腹腔内大出血性疾病：肝破裂、脾
破裂、肠系膜血管破裂、宫外孕破
裂等。
4.腹腔内空腔脏器单纯性梗阻性疾病：
胆道结石、泌尿系结石、胆道蛔虫
病、单纯性肠梗阻等。
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急腹症的鉴别诊断
5.腹腔内脏器急性血液障碍性疾病：
各种绞窄性肠梗阻，如肠套叠、肠
扭转、闭襻性肠梗阻、绞窄性疝、
卵巢囊肿扭转、肠系膜血管栓塞或
血栓形成等。
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急腹症的鉴别诊断
需要与以下内科疾病鉴别：
肺炎、胸膜炎、心肌堵塞、糖尿病酸中毒、急性肾上腺功能衰
竭、急性肾功能衰竭、急性高钙血症、急性血卟啉症、铅中毒、过
敏性紫癜、胸神经炎和压迫、带状疱疹、急性胃肠炎等。
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急腹症的鉴别诊断
一、急腹症鉴别诊断的临床分析
二、常见急腹症的鉴别诊断
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急腹症鉴别诊断的临床分析
一、急腹症鉴别诊断的临床分析
病史
体格检查
实验室检查
影像学检查
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急腹症鉴别诊断的临床分析——病史
〔一〕病史
是诊断急腹症的重要依据之一，要求抓住重点有针对性，但又不
能遗漏重要内容。
包括现病史、月经史和既往史。
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急腹症鉴别诊断的临床分析——病史——现病史
1.现病史：
腹痛
消化道病症
伴随病症
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急腹症鉴别诊断的临床分析——病史——现病史——腹痛〔1〕
〔1〕腹痛：
主要包括腹痛发生的诱因、
疼痛部位、性质和疼痛程度。
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急腹症鉴别诊断的临床分析——病史——现病史——腹痛〔2〕
1〕腹痛发生的诱因：
外伤——腹腔脏器损伤
油腻饮食——急性胆囊炎、胆石症
饮食后——胃十二指肠溃疡穿孔
暴食或过量饮酒——急性胰腺炎
饮食后剧烈运动——肠扭转
不洁饮食——急性胃肠炎
驱虫不当——胆道蛔虫病
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急腹症鉴别诊断的临床分析——病史——现病史——腹痛〔3〕
2〕腹痛的部位
一般来说，疼痛开始的
部位或疼痛最明显的部位与
病变的部位一致
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急腹症鉴别诊断的临床分析——病史——现病史——腹痛〔4〕
①腹前正中线疼痛〔中上腹、脐周、
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