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Acuteasthma:assessment
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andmanagement
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急性哮喘：评估和管理
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急救中心熊二刚
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概述
•本幻灯片基于英国胸科学会的指南。
•国际通用指南是GINA哮喘防治全球创议
•通过病历分析对哮喘治疗的相关知识点进
行讲解
•资料来源医纬达
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希望能在完本钱单元练习后：
希望能在完本钱单元练习后：
•明白峰流量监测在急性哮喘中的作用
•知道如何评估急性哮喘病人
•知道何时进行更进一步的检查
•知道如何治疗急性哮喘病人
•能够识别在处理急性哮喘病人时可能出现
的一些常见错误
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测试1
•患者甲，女性，26岁，因气短和喘息就诊。
患者身高普通，既往有哮喘史，平素应用
倍氯米松200µgbd沙丁胺醇100µgprn。已
明确哮喘恶化的诊断，并测量了连续峰流
量值：220l/min,200l/min,180l/min。过
去她没有进行过峰流量的测量。基于目前
资料，应该怎样描述恶化的程度？
a轻度b中度
c重度d危及生命
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测试2
•患者乙，30岁男性，因哮喘发作就诊。心
电图示电轴右偏，律齐，心率110bpm。之
后给患者吸入了2.5mg的沙丁胺醇。查体
发现患者意识变得模糊，几乎听不到呼吸
音。下面那一项措施是恰当的？
a安排紧急肺血管CT造影
b检查动脉血气并安排床旁X胸片
c继续目前治疗
d快速静脉给予冲击剂量的氨茶碱
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测试3
•患者丙，40岁男性，哮喘发作治疗后，准
备出院回家。测得峰流量是预计值80%，
现按需应用沙丁胺醇气雾剂缓解气短病症，
同时还应用倍氯米松气雾剂和口服激素。
在他出院前你应该添加哪些药物？
•a口服氨茶碱
•b异丙托溴铵气雾剂
•c白三烯受体拮抗剂
•d长效β2受体冲动剂
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测试4
•患者丁，26岁女性，哮喘发作。用定量气雾剂吸
入倍氯米松1000µgbd，沙美特罗50µgbd，按
需吸入沙丁胺醇。她哮喘控制不佳，峰流量变异
值巨大，夜间易醒，喘息发作。她怀孕六个月。
你将首先考虑下面的哪些药物治疗变动?
•a添加白三烯受体拮抗剂
•b增加缓释氨茶碱
•c加大或改变吸入性皮质类固醇制剂或加用口服
激素
•d添加口服β2受体冲动剂
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测试5
•下面哪个是急性重症哮喘的特点？
•a峰流量是最正确预测值33-50%
•b呼吸频率大于30次/分
•c发热38.5，频咳
•d讲话可连续成句
•e峰流量是预计值75%
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测试6
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