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疾病名：前列腺炎

英文名：prostatitis缩写：

别名：

疾病代码：ICD：N41

概述：前列腺炎(prostatitis)是泌尿男性生殖系统的常见病。在50岁以下的男性中为最常见的泌尿系统疾病。1978年Drach提出前列腺炎综合征的概念，将前列腺炎分为4类：①急性细菌性前列腺炎(acutebacterialprostatitis，ABP)；②慢性细菌性前列腺炎(chronicbacterialprostatitis，CBP)；③慢性非细菌性前列腺炎(chronicnon-bacterialprostatitis，CNP)；④前列腺痛(prostatodynia，PD)。其中，ABP＋CBP约占5%，CNP占64%，PD占31%。1995年美国国立糖尿病、消化病和肾病研究委员会(NIDDK)推荐的关于前列腺炎的分类方法，也分为4类：Ⅰ.急性细菌性前列腺炎(前列腺急性感染)；Ⅱ.慢性细菌性前列腺炎(前列腺反复感染)；Ⅲ.慢性非细菌性前列腺炎-慢性骨盆疼痛综合征(CPPS)(无感染依据)；Ⅳ.无症状性前列腺炎(AIP)，无主观症状，在评估其他疾患时从前列腺活检中检出或前列腺液中，精液中发现有白细胞。CPPS又

分为：ⅢA.炎症性CPPS，精液/前列腺液/膀胱尿-3(VB3)中白细胞升高；ⅢB.非炎症性CPPS，精液/前列腺液/VB3中无白细胞。

NIDDK分类中Ⅰ、Ⅱ类与Drach分类相同，ⅢA与非细菌性前列腺炎相当，ⅢB与前列腺痛相当。在实际使用中Drach分类应用更广。

由于其病因复杂，症状变化多样，临床上对其病因诊断和治疗一直缺乏行之有效方案和方法，治疗效果不尽人意。近年来，随着研究的进一步深入，一些新的观念、分类方法和治疗方案不断涌现，这在很大程度上改善了前列腺炎的临床诊疗水平。

现在认为前列腺炎并非单一的疾病，而是几个不同类型的疾病的总称，它们的病因、临床表现以及后遗症等各不相同，尤其是慢性前列腺炎和前列腺痛。

对慢性前列腺炎经常根据症状作出临床诊断，但慢性前列腺炎症状繁多，不同患者症状各不相同，作为诊断依据并不确切。有研究者为慢性前列腺炎设计前

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列腺炎症状指数，但仍然不能作为诊断“标准”。

目前，对大多数慢性前列腺炎的病因尚不清楚。治疗效果亦不甚满意，虽然由于近几年的研究，有些混乱的问题得到解决。“前列腺炎”不是一个病，这是认识方面的重要进步。确切地说：它是具有各自独特形式的综合征，这些综合征各有独特的原因、表现和结果。对患者采取准确的临床检测，才能有准确的诊断。从而采取治疗措施。

流行病学：前列腺炎是泌尿外科常见的疾病，常见于青、中年，也就是处于性活跃的男性。很少累及青春期前儿童。关于前列腺炎的准确发病率缺乏详尽的资料。美国统计资料表明：在1977～1978年间每1000例患者中有76例为泌尿系疾患，其中大约25%为前列腺炎。也就是说每1000例中有20例左右为前列腺炎。约占泌尿外科门诊病人的25%。1997年美国泌尿外科年会(AUA)年会上报道前列腺炎在20岁发病率为0%，到80岁时增加到50%。

病因：前列腺炎的病因多种多样，不同的前列腺炎类型其病因不一。细菌性前列腺炎的发病中感染因素占主导地位，在非细菌性前列腺和前列腺痛的发病中，感染因素可能是一诱发或初始作用因素，而非感染性因素可能占主导作用。

在前列腺炎发病中可能起作用的因素有以下几方面：1.感染因素

(1)细菌：在细菌性前列腺炎中致病微生物与引起泌尿生殖道感染的致病菌相似。常见的致病菌是大肠埃希杆菌(大肠杆菌)，少数是变形杆菌、克雷白杆菌、肠球菌等；革兰阳性菌引起感染的机会不多。绝对厌氧菌很少引起前列腺感染。革兰阳性菌在病因学中的作用尚有争论，大多数研究者同意肠球菌引起慢性前列腺炎。然而其他革兰阳性菌如葡萄球菌属、链球菌、细球菌、类白喉对前列腺炎的致病作用，许多学者还持有疑问。最近一些研究者认为，革兰阳性细菌除肠球菌外，很少引起明显的前列腺炎。在国内，患者前列腺液培养中金黄色葡萄球菌还是常见的细菌，是否菌种上与国外情况不同，还是属于尿道菌的污染，需待进一步阐明。多数前列腺感染是单一致病菌引起，然而由两种或两种以上菌株或类型细菌引起者也时有发生。

细菌性前列腺炎可能因为细菌感染后的尿液逆行或反流感染。感染的尿液可经开口于后尿道的前列腺导管入侵。尿液流入前列腺比较常见，而且肯定在细菌

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性前列腺炎的致病原方面起着重要作用。有研究者对前列腺结石通过结晶形态分析，发现结石中许多成分在正常前列腺液中不会出现而仅出现于尿液中。

其他可能包