肿瘤外科学总论.ppt

四、脂肪瘤脂肪瘤（lipoma）好发于四肢、躯干，为正常脂肪样组织的瘤状物境界清楚，呈分叶状，质软可有假囊性感，无痛，生长缓慢无症状者可不作切除深部脂肪瘤可能恶变，应及时切除第128页,共149页，星期六，2024年，5月五、纤维瘤及纤维瘤样的病变纤维黄色瘤（fibroxanthoma）隆突性皮纤维肉瘤（dermatofibrosarcomaprotuberans）带状纤维瘤（desmoidfibromatosis）第129页,共149页，星期六，2024年，5月纤维黄色瘤位于真皮层及皮下，多见于躯干、上臂近端常由不明的外伤或瘙痒后小丘疹发展所致肿块质硬，边界不清易误为恶性1cm，如增大应疑有纤维肉瘤变第130页,共149页，星期六，2024年，5月隆突性皮纤维肉瘤大多好发于躯干，来源于皮肤真皮层表面皮肤光薄，似菲薄的瘢痕疙瘩样隆突于表面属低度恶性，且有假包膜切除后局部易复发，多次复发恶性度增高，还可发生血道转移第131页,共149页，星期六，2024年，5月带状纤维瘤位于腹壁，为腹肌外伤或产后修复性纤维瘤常夹有增生的横纹肌纤维无明显包膜，故要求完整切除第132页,共149页，星期六，2024年，5月六、神经纤维瘤神经鞘瘤（schwannoma）神经纤维瘤（neurofibroma）第133页,共149页，星期六，2024年，5月神经鞘瘤可见于四肢神经干的分布部位中央型：源于神经干中央，其包膜即为神经纤维，应沿神经纵行方向切开包膜分离出肿瘤，手术易切断神经。边缘型：源于神经边缘，神经索沿肿瘤侧面而行。易切除，较少损伤神经干。第134页,共149页，星期六，2024年，5月神经纤维瘤可夹杂有脂肪、毛细血管等常对称生长，沿神经干分布呈多发性，大小不一大多无症状，皮肤常呈咖啡样色素斑，肿块可如乳头状可伴有智力低下，或原因不明头痛、头晕，可有家族聚集倾向第135页,共149页，星期六，2024年，5月七、血管瘤毛细血管瘤（hemangiomacapillanisum）海绵状血管瘤（hemangiomacavernosum）蔓状血管瘤（hemangiomaracemosum）第136页,共149页，星期六，2024年，5月毛细血管瘤多见于婴儿，大多数是女性瘤体境界清楚压之褪色，放手后恢复红色，大多数为错构瘤1年内可停止生长或消退第137页,共149页，星期六，2024年，5月毛细血管瘤如增大速度比婴儿发育更快，则为真性肿瘤可施行手术或液氮冷冻治疗，亦可用32磷敷贴、X线照射或激光治疗泼尼松口服，可能限制瘤体扩展第138页,共149页，星期六，2024年，5月海绵状血管瘤由小静脉和脂肪组织构成多数生长在皮下组织内可局部轻微隆起，但皮肤正常可见毛细血管扩张、呈青紫色第139页,共149页，星期六，2024年，5月海绵状血管瘤肿块质地软而境界不甚清楚按压肿瘤有压缩性治疗主要是手术切除血管瘤术中要注意控制出血和尽可能切除血管瘤组织可局部注射血管硬化剂辅助治疗第140页,共149页，星期六，2024年，5月蔓状血管瘤较粗的迂曲血管构成，大多数为静脉，也可有动脉或动静脉瘘常发生在皮下组织、肌肉或侵入骨组织，可超过一个肢体可见蜿蜒的血管，有明显的压缩性和膨胀性第141页,共149页，星期六，2024年，5月蔓状血管瘤病灶累及较多肌群时可影响运动能力累及青少年病人骨组织时，肢体可增长、增粗治疗措施主要是手术切除血管瘤第142页,共149页，星期六，2024年，5月八、囊性肿瘤及囊肿皮样囊肿（dermoidcyst）皮脂囊肿（sebaceouscyst）表皮样囊肿（epidermoidcyst）腱鞘或滑液囊肿（synovialcyst）第143页,共149页，星期六，2024年，5月皮样囊肿为先天性囊性畸胎瘤好发于眉梢或颅骨骨缝处，可与颅内交通呈哑铃状手术时应有充分估计和准备第144页,共149页，星期六，2024年，5月皮脂囊肿为皮脂腺腺管受堵塞、皮脂潴留而形成最多见于头面及背部表面皮肤粘连，有时可见受堵塞的皮脂腺开口呈一小黑点治疗方法为手术切除，术中应将囊壁完全切除第145页,共149页，星期六，2024年，5月表皮样囊肿为外伤所致表皮进入皮下组织生长而成的囊肿囊肿壁由表皮所组成，囊内为角化鳞屑与液体好发于易受外伤或磨损部位治疗为手术切除第146页,共149页，星期六，2024年，5月腱鞘或滑液囊肿肌腱或关节附近