宫颈炎症,盆腔炎症课件.ppt

宫颈炎症,盆腔炎症宫颈炎症宫颈炎症,盆腔炎症第二十七章宫颈炎症一、病因急性宫颈炎（产后、流产）慢性宫颈炎（分泌物刺激）1、多为急性宫颈炎转变而来2、宫颈粘膜柱状上皮抵抗力弱3、长期阴道酸性分泌物刺激4、盆腔充血，宫颈分泌物增多，月经期延长所致。宫颈炎症,盆腔炎症病理分类1、宫颈糜烂：宫颈表面鳞状上皮炎性脱落，脱落面由颈管柱状上皮覆盖。①单纯型：平滑、鲜红②颗粒型：凹凸不平呈颗粒状③乳头型：乳头突起宫颈炎症,盆腔炎症2、宫颈息肉：粘膜增生、肉芽组织突出；色鲜红、根部在宫颈外口，粘膜易出血。3、子宫颈肥大：炎性刺激腺体间质增生宫颈炎症,盆腔炎症4、宫颈腺体囊肿：腺口被鳞状上皮覆盖,分泌物不能排出,形成大小不等那氏腺囊肿宫颈炎症,盆腔炎症5、宫颈粘膜炎：阴道部光滑，宫颈口潮红充血，脓性分泌物，宫颈肥大。宫颈炎症,盆腔炎症三、临床表现和诊断1、白带增多：乳白粘液状，有时血性粘稠或脓性、经期加重。2、不规则阴道出血，性交后出血。3、腰酸坠胀，下腹坠痛。4、不孕。5、局部检查：依糜烂面大小分为三度Ⅰ。（轻）：糜烂面积整个宫颈面积1/3Ⅱ。（中）：糜烂面占宫颈面积1/3-2/3Ⅲ。（重）：糜烂面宫颈面积2/3以上宫颈炎症,盆腔炎症宫颈炎症,盆腔炎症诊断宫颈涂片细胞学检查病原体检查宫颈管吸片阴道镜检查活组织检查宫颈炎症,盆腔炎症以局部治疗为主，采用不同方法使局部炎症组织坏死、脱落、再生新组织，时间3-4周1、药物治疗：爱宝疗（10%硝酸银）局部烧灼2、经后3-7天治疗为宜①电熨术；②电灼；③冷冻；④激光（超高温）；⑤手术（息肉摘摘除、楔形切除）治疗物理治疗宫颈炎症,盆腔炎症

治疗后不同程度阴道流水或血性分泌物1、保持外阴清洁；2、二月内禁止性交；3、避免盆浴及阴道灌洗；4、月经干净复查创面愈合情况物理治疗后注意事项宫颈炎症,盆腔炎症第二十八章盆腔炎症

(Pelvicinflammatorydisease)盆腔炎(PID)—女性上生殖道及周围组织的炎症发病：多见于生育期妇女分类：急性盆腔炎慢性盆腔炎宫颈炎症,盆腔炎症防御功能：特点：①大阴唇合拢②阴道前后壁紧贴、阴道口闭合③宫颈口闭有粘液栓堵塞呈硷性④内膜周期性脱落清除宫腔感染⑤输卵管蠕动对病原体有阻碍⑥生殖道的免疫系统⑦阴道的酸性环境宫颈炎症,盆腔炎症（一）病原体１、内源性病原体：链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌。２、外源性病原体：淋病奈瑟菌、衣原体、人乳头状瘤病毒３、结核杆菌感染（二）感染途径1、生殖道粘膜上行蔓延2、经淋巴系统蔓延3、经血循环传播4、直接蔓延宫颈炎症,盆腔炎症第一节急性盆腔炎一、病因１、宫腔内手术操作后感染２、下生殖道感染３、性活动４、性卫生不良５、邻近器官炎症直接蔓延６、慢性盆腔炎急性发作宫颈炎症,盆腔炎症二、发病机制及临床表现１、急性子宫内膜炎、子宫肌炎轻型—低热、下腹疼痛、子宫软、压痛、恶露多，臭味重型—高热、寒战、头痛、下腹压痛、恶露多，臭味２、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿（TOA）持续高热、寒战、全身不适、子宫复旧差、单侧（双侧）下腹痛、压痛，PV：附件增厚、包块，压痛。宫颈炎症,盆腔炎症３、急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎全身症状、腹膜刺激征。４、急性盆腔结缔组织炎、血栓性静脉炎急性盆腔结缔组织炎－宫旁结缔组织炎盆腔血栓性静脉炎－高热持续数周下肢血栓性静脉炎－下肢水肿、皮肤白、疼痛５、败血症、脓毒血症肺、脑、肾脓肿、肺栓塞，感染性休克。６、Fitz-Hugh-Curtis综合征肝包膜炎症－淋病奈瑟菌、右上腹痛宫颈炎症,盆腔炎症三、诊断