肺结核影像学课件.ppt

肺结核影像学肺结核影像学细支气管肺泡癌孤立肿块：其中可见小泡征、含气支气管征肺炎型：如炎性浸润弥漫型：两肺弥漫性，大小不等结节、斑片影。融合成大片癌性实变肺结核影像学CT表现对小泡征、含气支气管征、毛剌及胸膜凹陷征等显示更为清楚。因含有较多粘液，癌性浸润及实变常密度较低，其中可见血管影，有一定特征性肺结核影像学肺结核影像学肺结核影像学肺结核影像学转移性肺癌血行转移多发，大小不等。可为粟粒状。可有钙化或骨化，空洞形成淋巴管道转移可有肺门及纵隔淋巴结增大，从肺门向外放射状分布呈条索状，其中有串珠状小点状影，肺纹呈网状。可与血行转移并存。CT表现为淋巴结增大，支气管血管束增粗，沿支气管血管束、小叶间隔有多数小结节影。有一定特殊性肺结核影像学中央型肺癌肺门部肿块支气管腔改变支气管阻塞所致改变转移CT表现肺结核影像学肺结核影像学中央型肺癌肺门部肿块支气管腔改变支气管阻塞所致改变转移CT表现肺结核影像学肺结核影像学肺结核影像学肺结核影像学肺结核影像学中央型肺癌肺门部肿块支气管腔改变支气管阻塞所致改变：阻塞性肺过度充气阻塞性肺炎：不易吸收，同一部位反复发作阻塞性肺不张：肺不张合并肿块，肺不张合并转移是其特点转移CT表现肺结核影像学肺结核影像学肺结核影像学肺结核影像学肺结核影像学肺结核影像学肺结核影像学肺结核影像学中央型肺癌肺门部肿块支气管腔改变支气管阻塞所致改变转移：纵隔直接累及和淋巴结转移胸膜转移肺转移胸壁转移远处转移CT表现肺结核影像学肺结核影像学肺结核影像学肺结核影像学肺结核影像学肺结核影像学中央型肺癌肺门部肿块支气管腔改变支气管阻塞所致改变转移CT表现支气管壁增厚，不规则支气管腔狭窄、中断，仿真支气管镜显示清楚肺门部肿块，不规则，分叶状阻塞性肺气肿，阻塞性肺不张，阻塞性肺炎侵犯纵隔，淋巴结增大(直径15mm，肺门部10mm)肺结核影像学肺结核影像学肺结核影像学肺结核影像学外围型肺癌早期表现为轮廓模糊的结节状病灶空泡征:为残留肺泡或粘液分叶征象:生长不均衡，周围血管和支气管的限制毛剌征象:肿瘤沿血管及间质浸润有关胸膜凹陷征:肿瘤的成纤维反应空洞形成:偏心性，内壁不规则或呈结节状肺结核影像学肺结核影像学肺结核影像学肺结核影像学CT表现对肿瘤边缘、形态、瘤周表现、内部结构及密度变化显示更为清澈。对小肿瘤可显示空泡征及含气支气管征、分叶、毛剌和胸膜凹陷。增强扫描时CT值增加可大于20HU。外围型肺癌肺结核影像学肺结核影像学肺结核影像学肺结核影像学肺结核影像学肺结核病理：结核性肺泡炎增殖性病变，结核性肉芽肿进展：酪性坏死、液化、支气管和血行播散愈合：吸收、纤维化、空洞净化肺结核影像学分类及影像学表现:原发型肺结核(Ⅰ型)血行播散型肺结核(Ⅱ型)继发性肺结核(Ⅲ型)结核性胸膜炎(Ⅳ型)其他肺外结核(Ⅴ型)肺结核影像学原发型肺结核原发综合征原发灶：近胸膜处渗出性病灶，病变可大可小。CT表现为小叶或小叶融合性病灶结核性淋巴管炎：条索状，可被周围病灶掩盖结核性淋巴结炎：肺门及纵隔淋巴结增大，CT显示更为清楚。压迫支气管可引起肺不张胸内淋巴结结核肺结核影像学肺结核影像学原发型肺结核原发综合征胸内淋巴结结核肿块型炎症型：伴有淋巴结周围炎肺结核影像学肺结核影像学肺结核影像学血行播散型肺结核急性血行播散型肺结核大量结核菌一次或短期多次进入血液播散至肺部。表现为两肺均匀分布粟粒大小的结节，密度相同，肺纹理不能显示。透视常难以分辨。CT能较早发现病变。表现为两肺广泛分布1~2mm小点状结节，密度均匀，分布均匀，与支气管走向无关亚急性或慢性血行播散型肺结核肺结核影像学肺结核影像学肺结核影像学血行播散型肺结核急性血行播散型肺结核亚急性或慢性血行播散型肺结核少量多次血播。表现为大小不一，密度不同，以两中上肺为主。陈旧性病灶可为钙化，近期病灶表现为增殖或渗出肺结核影像学肺结核影像学继发型肺结核好发部位:肺尖、锁骨下区。上叶的尖后段和下叶的背段。多型性改变干酪型肺炎结核球晚期表现肺结核影像学继发型肺结核好发部位多型性改变：不同病理时相的病灶重叠在一起干酪型肺炎结核球晚期表现肺结核影像学肺结核影像学肺结核影像学继发型肺结核好发部位多型性改变干酪型肺炎:可占据肺段或肺叶，其中有虫蚀样空洞。支气管播散引起小叶性干酪性肺炎结核球晚期表现肺结核