肺脑复苏课件.pptVIP

肺脑复苏闭胸心脏按压的注意事项及常见错误闭胸心脏按压如操作不标准，常会导致并发症的发生。按压部位不正确。抢救者按压时肘部弯曲，导致用力不垂直，按压力量不足，按压深度达不到5公分。冲击式按压、猛压、按压放松时抬手离开胸骨定位点，导致下次按压部位错误等情况，均可由此引起骨折。肺脑复苏抢救一分钟后，检查一次颈动脉搏动，如无搏动则继续作心脏按压和人工呼吸，以后每隔2分钟检查一次，检查时间不要超过5秒；肺脑复苏（1）??????器材a)????????萨勃心肺复苏机b)???????0.2～0.4公斤压力氧气源（2）??????使用方法a)????????连接气源b)???????从病人身体的任何一侧将复苏机插入病人身体下方c)???????安放机器时应同时进行徒手心脏按压和人工气道建立或面罩通气d)???????将复苏机的按压棒固定在病人胸骨中、下1/3交界处e)????????如使用人工通气，将气体导管连接到病人的人工气道，或面罩f)????????按1～5的顺序打开各个开关（开关功能见图—2）（3）??????并发症及注意事项a)????????应根据病人的胸廓前后径调节按压深度。按压过深可造成肋骨骨折，按压过浅不能达到有效循环。b)???????有效按压的判断：1.心电监护显示规律心电活动；2.可触及随按压出现的大动脉搏动c)???????关闭复苏器时应当按5～1的顺序关闭各个开关d)???????应行胸部X-光检查，确定是否有肋骨骨折肺脑复苏判断呼吸在确信呼吸道已经畅通后，应立即判断病人是否有呼吸。

方法：维持气道开放位置，抢救者将自己的耳贴近病人口鼻，面部侧向病人胸部，眼睛观察病人胸部有无起伏；面部感觉病人呼吸道有无气体排出；耳听病人呼吸道有无气流通过的声音肺脑复苏畅通呼吸道—A气道阻塞的常见原因为舌后坠,所以要使呼吸道畅通,关键是解除舌肌对呼吸道的堵塞。仰头举颏法仰头抬颈法仰头拉颌法：下颌与耳垂连线和地面垂直。肺脑复苏呼吸支持B(口对口人工呼吸)在保持呼吸道畅通和病人口部张开的位置进行；抢救者用按于前额一手的拇指和食指，捏闭病人鼻孔;抢救开始时先缓慢吹气两口，以扩张萎陷的肺脏，并检查气道开放的效果。

肺脑复苏吹气

每次吹气时间为1-1.5秒吹气量800-1200毫升成人吹气频率为8-10次/分,儿童15次/分，婴儿20次/分肺脑复苏口对口或口对鼻通气的作用原理空气中氧含量为21%呼出气中氧含量约为16-18%吹气时潮气量较正常大(正常的1-2倍，大于800ml)，即可使患者的动脉血氧分压保持在75mmHg左右，氧饱和度维持在90%以上

肺脑复苏进一步生命支持BLS的主要目的是提供大脑和其他主要脏器所需的最低血供，使其不至发展为不可逆损伤。ALS则是通过运用辅助设备和特殊技术以维持更有效的血液循环和通气，尽最大努力恢复患者的自主心跳与呼吸

肺脑复苏气管内插管目的：可有效地保证呼吸道畅通并防止呕吐物误吸为机械通气提供管路可实现气道内给药

肺脑复苏开胸心肺复苏的指征及方法指征：经适当的短暂体外心肺复苏后，仍不能产生人工的颈或股动脉搏动，无自主循环恢复胸廓和脊柱畸形，严重肺气肿不能胸外按压者。胸部严重创伤，多根多处肋骨骨折，连枷胸，张力性气胸。心脏贯通伤，挤压伤，疑有心包填塞，以及心胸外科手术后的病人由经过训练，有一定技能经验和设备的医生进行开胸CPR是安全的，且血流动力学较胸外CPR为佳当心跳骤停超过20分钟又未进行CPR时，或为慢性呼吸系统疾病，癌症晚期，尿毒症患者不作开胸CPR肺脑复苏电击治疗自动体外除颤器先给予电击与先进行心肺复苏对于院内心脏骤停，没有足够的证据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏。但对于有心电监护的患者，从心室颤动到给予电击的时间不应超过3分钟，并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。肺脑复苏电击能量

双相波：制造商建议值(120-200J)；如果该值未知，使用可选的最大值。第二次及后续的剂量应相当，而且可考虑提高剂量。单相波：360J肺脑复苏研究得到的证据表明，与3次电击方案相比，单次电击除颤方案可显著提高存活率。如果1次电击不能消除心室颤动，再进行一次电击的递增优势很小，与马上再进行一次电击相比，恢复心肺复苏可能更有价值。考虑到这一事实，再加上动物研究数据表明中断胸外按压会产生有害影响，且人体研究证明与3次电击方案相比，包括1次电击的心肺复苏技术能够提高存活率，所以支持进行单次电击、之后立即进行心肺复苏而不是连续电击肺