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中心卫生院家庭医生服务团队组建方案

（详细版）

目录

一、指导思想2

二、目的和意义2

三、组织机构3

四、家庭医生团队组建3

（一）团队组建方式4

（二）团队数量4

（三）团队成员遴选标准4

（四）团队成员遴选方式5

（五）团队层级架构6

五、团队工作职责6

（一）开展巡回医疗6

（二）实施健康管理7

（三）规范村卫生室服务7

六、家庭医生团队服务方式7

七、考核管理8

八、组织保障9

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为促进我镇卫生院技术、管理、服务下沉，使家庭医生

签约服务团队的工作贴近百姓，贴近健康，提高其服务能力

和水平，根据上级文件要求，家庭医生签约率要达到全人群

的40%，经院委会研究，结合我院实际情况，现对家庭医生

服务团队进行优化调整：

一、指导思想

深入贯彻落实省、市、县乡村振兴战略行动。以巩固扶

贫战略为引领，按照深化医药卫生体制改革的总体部署，以

常态化精细化家庭医生签约服务为重点，逐步完善医共体集

团化家庭医生服务为基础的分级诊疗模式，建立以保障群众

身体健康为核心、以家庭医生签约服务为基础、医疗服务团

队为依托、基层医疗机构为平台、为全县居民提供安全、有

效、连续、便捷、价廉的基本医疗和基本公共卫生服务。

二、目的和意义

通过推行家庭医生签约服务，更加充分完善基层卫生服

务团队的优势和特点。通过家庭医生与居民建立稳定的服务

关系，进一步提高居民对基层卫生服务团队的信任度，为基

本公共卫生服务重点管理人群（留守儿童、空巢老人、计生

特殊家庭、残疾人、退伍军人）大病患者、四类慢病患者（高

血压、糖尿病、重性精神病、结核病）、建档立卡贫困户因

病致贫因病返贫监测预警人群等提供主动、连续、综合、个

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性化的服务，提高基本公共卫生服务水平。引导更多的居民

到基层医疗机构就诊，促进分级诊疗、构建合理就医秩序、

提供优质的医疗卫生服务。

三、组织机构

中心卫生院成立家庭医生团队服务领导小组，具体人员

组成如下：

组长：XXX

副组长：XXX

成员：XXX

四、家庭医生团队组建

根据我镇人口数量（26867人）、家庭医生签约服务的

签约情况以及我院的实际情况，由原来的六个家庭医生团队

调整为七个家庭医生团队，并统一配备便捷的交通工具和服

务装备。广泛深入社区，主动上门，全方位开展基本医疗及

基本公共卫生服务。实行“五统一，五公开”即统一文明用

语、统一着装、统一装备、统一制定服务流程、统一服务要

求，公开服务团队、公开服务项目、公开服务职责、公开服

务时间、公开服务热线。团队人员在统筹安排下实行“预约

制”