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;三大症状:停经、阴道流血、腹痛。
尿妊娠试验阳性,血HCG较正常宫内妊娠低。
;;
3.胚胎存活时有胎心搏动,在类妊娠囊周围可记录到类滋养层周围血流频谱。
;流产型:1.腹痛但不剧烈;
2.宫旁见边界不清的不规则小肿块,肿块内部呈不均质高回声
和液性暗区,有时仍可见Donut征;
3.盆腔内见液性暗区,量较少。
;破裂型:1.腹痛较剧烈,伴贫血;
2.宫旁肿块较大,无明显边界,内部回声杂乱,难辨妊娠结
构,仔细扫查有时可以见到Donut结构;
3.盆腹腔内大量液性暗区;
4.彩超表现为不规则肿块内散在点状血流信号,有时可记录
到滋养层周围血流信号。
;陈旧型:1.不规则阴道流血时间较长,曾有剧烈腹痛,后呈持续性隐
痛(不典型停经史常被诊为月经不调等。);
2.宫旁见边界不清的不规则实性肿块,肿块内部呈不均质中
等或高回声,可有少量盆腔积液。
3.彩超表现:包块内血流信号不丰富。;输卵管间质部妊娠:
1.间质部:为输卵管位于子宫肌壁内的部分,故间质
部又称壁内部;
2.超声见子宫增大,宫底一侧见与之相连的突出物,
内见胚囊,囊胚周围有薄层肌肉围绕,但其外上方肌层
不完整或消失。;宫颈妊娠:1.宫颈膨大,与子宫体相连呈葫芦状,宫颈管内见回声杂
乱区或胚囊,宫颈内口关闭;
2.彩超显示宫颈肌层血管扩张,血流异常丰富,可见滋养
层周围血流(借此表现与宫腔内妊娠难免流产孕囊脱落
至宫颈管鉴别。);;注意:
重视病史是提高异位妊娠术前正确诊断率的关键。
建议尽可能采用阴道检查,能提高早期检出率,并强调动态观察。
异位妊娠的关键一是排除宫腔内早早孕;
二是清晰显示出双侧卵巢的正常声像,在卵巢旁仔细寻找类似妊
娠囊结构,卵巢的显示对判断附件区小病灶的来源起重要作用。;谢谢
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