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肠内营养安全输注临床肠内营养使用安全护理第1页

内容概要营养支持在临床治疗中地位护士在肠内营养支持作用肠内营养安全存放管理肠内营养安全输注管理艾谱力专用输注器与竞品对比常见问题解答临床肠内营养使用安全护理第2页

营养支持在临床治疗中地位临床营养学是20世纪医学重大进展之一抗生素、麻醉技术、器官移植、重症监护、临床营养我国20世纪70年代引入临床营养支持20世纪90年代后我国临床营养进入快速发展时期临床肠内营养使用安全护理第3页

评估干预监测营养筛查与评定:营养干预第一步4临床肠内营养使用安全护理第4页

在机场-在医院营养筛查营养评定临床肠内营养使用安全护理第5页

惯用营养风险评定工具NRSMNA-SFMNA?MUSTSGAPG-SGA6NRS开发于年针对住院患者简单,可靠,快速,无害在各医疗机构中都有效有循证依据为基础 MNA?-SF基于原始MNA?只需填写6个项目快速、方便、有效对老年急诊病人有效Guigozetal.,Nutr.Rev.1996;54:S59-65VellasBetal.,JAmGeriatrSoc;48:1300-1309cRubensteinLZetal.,JGerontol;56:M366-M372临床肠内营养使用安全护理第6页

Table2:全方面评定营养情况损害程度严重疾病(=需要增加)不存在Score0正常营养情况不存在Score0正常营养需求轻度

Score13月内体重丢失5%或未来时间内,食物摄入低于正常需要量50-75%轻度

Score1臀部骨折,慢性疾病,尤其是并发急性感染:肝硬化,COPD,慢性血液透析治疗,糖尿病,肿瘤中度Score22月内体重丢失5%或BMI18.5–20.5+全身损伤或未来时间内,食物摄入低于正常需要量25-60%中度

Score2大型腹部部手术,中风,严重肺炎,恶性血液系统疾病严重

Score31月内体重丢失5%(3月内体重丢失15%)或BMI18.5+全身损伤或未来时间内,食物摄入低于正常需要量25-60%严重

Score3头部损伤,骨髓移植,重症监护患者分数:+分数:=总分年纪假如年纪大于70岁患者,再增加1分（年纪调整分数）Score?3:患者处于营养风险中,应开始实施营养治疗Score3:每七天进行营养再评定(e.g.择期大型手术),预防性营养治疗是否能躲避患者所处营养风险.营养风险筛查(NRS-)临床肠内营养使用安全护理第7页

简易营养状态评定MNA?过去三月内食物摄入与食欲

是否降低？过去三月内体重下降情况3.活动能力4. 过去三月内是否有急性疾病或重大压力？精神心理问题（痴呆或抑郁）6. 体质指数(BMI)(kg/m2)

无法测得BMI时，可用小腿围替换RubensteinLZetal.,JGerontol;56:M366-M37212-14分:正常营养情况8-11分:有营养不良风险7分:营养不良8临床肠内营养使用安全护理第8页

美国EN与PN百分比临床肠内营养使用安全护理第9页

肠内营养优先考虑MOOREetalEN能够增加肝脏蛋白，降低感染率（EN组为17%，PN组为37%）和重要感染并发症（EN组为3%，PN组为20%）。Lewisetal证实早期肠内营养能够降低感染并发症和死亡率，缩短住院时间。Bozzetiletal发现肠内营养能够降低并发症的发生率，缩短并发症发生时间，感染和非感染并发症危险性分别降低40.%和26.6%。蒋朱明120例的RCT结果EN在肝功能、肠粘膜通透性、血浆谷氨酰胺水平和降低医疗费用等方面优于PN.江华危重颅脑伤后单独输注脂肪乳及早期肠外营养显著增加获得性肺炎风险临床肠内营养使用安全护理第10页

肠内营养优点营养物质经门静脉系统吸收输送至肝脏，有利于内脏蛋白合成与代谢物质调节。维持肠道粘膜结构和功能完整性，防治肠道菌群移位。符合生理状态，对循环干扰较少。对技术要求低，操作方便，管理便利，费用经济。“当肠道有功能且能安全使用时就应有它”临床肠内营养使用安全护理第11页

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