肿瘤靶向治疗及护理.ppt

用药注意事项升高胃pH值的药物：明显持续升高胃pH至≥5的药物合用，可使吉非替尼的平均AUC降低47％，这可能降低吉非替尼疗效。最常见（发生率20%以上）的药物不良反应为腹泻、皮疹、瘙痒、皮肤干燥和痤疮，一般见于服药后的第1个月内，通常是可逆性的。最独特的药物不良反应：间质性肺炎，表现为呼吸困难、咳嗽、低热等第44页,共63页，星期六，2024年，5月是第一个被证实能够延长肿瘤患者生存的EGFR-TKI，通常对EGFR基因多倍体或扩增者疗效更佳适应证：用于局部晚期或转移的非小细胞肺癌厄洛替尼（Erlotinib,OSI-774）商品名：特洛凯（Tarceva）生产商：瑞士豪夫迈·罗氏F.Hoffmann-LaRoche小分子酪氨酸激酶抑制剂第45页,共63页，星期六，2024年，5月用法用量单药用于非小细胞肺癌的推荐剂量为150mg/日，至少在进食前1小时或进食后2小时服用。持续用药直到疾病进展或出现不能耐受的毒性反应。患者出现新的急性发作或进行性的肺部症状，如呼吸困难、咳嗽和发热，应暂停治疗进行诊断评估。如果确诊是间质性肺病，则应停用，并给予适当的治疗，如果必须减量，应该每次减少50mg。第46页,共63页，星期六，2024年，5月靶向治疗药物常见副反应皮疹腹泻过敏出血血压升高肝功能损伤第47页,共63页，星期六，2024年，5月分级及临床表现皮肤反应分级美国国立癌症研究所常见毒性事件标准 范围局限，无主观症状，对生活无影响范围广泛，50%，主观症状严重，对生活影响大，可能或已经感染Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级广泛表皮剥脱、溃疡性或大泡性皮炎死亡Ⅴ级范围较广泛，50%，主观症状轻，对生活影响轻第48页,共63页，星期六，2024年，5月临床表现痤疮样皮疹皮肤干燥炎性感染第49页,共63页，星期六，2024年，5月临床表现痤疮样皮疹发生率：60-80%开始：1-3周最重：3-5周第50页,共63页，星期六，2024年，5月临床表现皮疹出现顺序头面部前胸后背颈项部腰部腹股沟会阴四肢第51页,共63页，星期六，2024年，5月皮疹护理痤疮样皮疹的护理观察如何护理？12心理43皮肤护理3、饮食遵医嘱用药心理护理5第52页,共63页，星期六，2024年，5月皮疹护理炎性感染的护理视听观察判痤疮样皮疹的护理观察1第53页,共63页，星期六，2024年，5月皮疹护理ClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddText皮肤护理2身体清洁衣物防晒SPF30中药金银花+冰片足部护理第54页,共63页，星期六，2024年，5月皮疹护理请注意抓挠碘肥皂皮肤护理禁忌第55页,共63页，星期六，2024年，5月皮疹护理饮食3心理护理炎性感染的护理清淡易消化无刺激第56页,共63页，星期六，2024年，5月皮疹护理心理护理炎性感染的护理皮肤干燥的护理心理护理金霉素百多邦4遵医嘱用药第57页,共63页，星期六，2024年，5月心理护理炎性感染的护理皮疹护理积极解释减少恐惧配合治疗如何护理？心理心理护理5第58页,共63页，星期六，2024年，5月靶向治疗药物常见副反应皮疹腹泻过敏出血血压升高肝功能损伤第59页,共63页，星期六，2024年，5月胃肠道反应包括腹泻、恶心呕吐、食欲降低，其中最常见的症状是腹泻腹泻的表现：大便变稀和次数增多腹泻的分级：一级：每日腹泻次数4次二级：每日腹泻次数4~6次，或夜间腹泻三级：每日腹泻次数7~9次，或大便失禁和吸收障碍四级：每日腹泻次数10次，或有肉眼血便和需静脉补液的腹泻的护理：按医嘱给予口服止泻药物嘱患者多吃清淡流质或半流质食物，避免食用可加重腹泻的食物帮助患者保持内裤、床单和肛门清洁干燥