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慢性阻塞性肺疾病急性加
重期中医护理查房
一、查房内容
1、疾病的相关知识
2、相关病史
3、护理问题
4、护理措施
5、床旁查体
6、健康指导
7、相互交流
1、疾病的相关知识
(一)、定义
“慢阻肺”即慢性阻塞性肺部疾患,是一种
具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,
气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺
部对香烟、烟雾等有害气体或有害颗粒的异
常炎症反应有关。主要累及肺脏,但也可引
起全身的不良反应。
1、疾病的相关知识
(二)、病因
1、吸烟
2、职业性粉尘和化学物质
3、空气污染
4、感染
5、其他(如呼吸道防御功能及免疫功能降低、自主神
经功能失调、营养、气温突变)
1、疾病的相关知识
(三)、临床表现
症状:1、慢性咳嗽
2、咳嗽、咳痰
3、喘息、胸闷、气短或呼吸困难
体征:桶状胸,呼吸浅快。触觉语颤,减弱或消失,
过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界。心音
遥远,呼吸音逐渐减弱,呼气延长。
1、疾病的相关知识
五、治疗原则
解支气管痉挛(3)辅助通气
(三)纠正酸碱失衡及电解质紊乱
治疗
根据病情的严重程度而采取相应措施
呼吸功能的锻炼
腹式呼吸的方腹
式
呼
法:用鼻缓慢吸
吸气,腹肌松法密静态
弛,腹部凸起。
呼气时用口呼
出,腹肌收缩,
隔肌松弛吸气
呼气
新球报利图/顾乐喷
呼吸功能的锻炼
缩唇呼吸就是通过缩唇
形成的微弱助力来延长
呼气时间,增加气道压
力,缓解气道塌陷。
方法:闭嘴经鼻呼气,
缩唇缓慢呼气,同时收
缩腹部。吸呼比为1:2
或1:3
普通呼吸缩唇呼吸
二、相关病史
一、基本资料
患者、姜继英,女,75岁,因“反复咳喘20余年,加重1周”
急性加重期”收住入院。
中医诊断:肺胀病(肺肾气虚)
西医诊断:1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期
2、2型糖尿病
3、高血压?
4、乙肝病毒携带者
二、相关病史
简要病史
患者24床姜继英女75岁
主诉:反复咳喘20余年,加重1周
现病史:患者20余年反复出现咳嗽、咳痰,气喘,咳痰开始为白色粘
痰,伴全身不适,无反复咳脓血症状,无咯血、盗汗及午后发热,无
心前区疼痛,无夜间阵发性呼吸困难。常因气候突变或寒冷季节而诱
发或加重。病情逐年加重,期间反复住院治疗。1周前因受凉再次出现
咳嗽、咳白色粘痰,量中等,乏力、纳差,在当地及锦屏县人民医院
治疗症状无明显缓解,由门诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收
入院。入院证见:咳嗽,咳痰、痰多色白,胸闷气喘、动则气喘加重,
乏力纳差、形寒,无咳血、胸痛及心慌等。发病以来患者精神、饮食、
睡眠差,大小便正常。舌暗红,苔薄黄,脉细弱。
既往史:糖尿病5年余,乙肝病史,否认结核、伤寒等传染病史。否认
手术、外伤及输血史,否认药物、食物过敏史,预防接种史不详。
二、相关病史
三、体格检查
发育正常,营养差,慢性病容,表情自然,自主体位,神志清醒,言
语清晰,无异常气味,查体合作。舌脉象:舌暗红,苔薄黄,脉细弱。
辅助检查结果:胸部
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