病理学Pathology第十三章寄生虫病.ppt

小结：血吸虫各期的影响03.血吸虫病时期病变尾蚴尾蚴性皮炎——IgG介导的I型变态反应虫卵造成主要病损，基本病理变化为虫卵结节童虫移行至肺部致咳嗽，痰中带血成虫对机体损害较轻肠道病变虫卵沉积于粘膜下层和固有层，形成溃疡，假结核结节，癌前病变肝脏病变虫卵沉积于汇管区→窦前性门脉高压症脾脏病变成虫代谢产物的作用→脾内单核巨噬细胞增生所致注意鉴别：03.血吸虫病嗜酸性脓肿假结核结节结核结节皮肤脓肿02阿米巴病概念病因病理变化一、概述1、病因：由溶组织内阿米巴原虫感染引起02.阿米巴病2、病变性质：组织溶解液化的变质性炎症02.阿米巴病3、病变部位：肠阿米巴病（阿米巴痢疾）：升结肠、盲肠，乙状结肠、直肠肠外阿米巴病（溃疡、脓肿）：肝、肺、脑复习02.阿米巴病4、病原体：阿米巴原虫生长阶段02.阿米巴病圆形，比巨噬细胞大，球形泡状核，略嗜碱，周围溶解02.阿米巴病被包囊污染的食物和水包囊囊壁有抗胃酸作用胃回盲部小滋养体5、发病机制：大滋养体溃疡脱囊机体抵抗力下降，肠功能紊乱大量分裂增殖二、肠阿米巴病病理变化1、急性期病变：02.阿米巴病肠粘膜表面点状坏死及浅表溃疡肉眼观坏死灶增大，呈纽扣状口小底大、边缘潜行的烧瓶状溃疡巨大溃疡02.阿米巴病镜下观滋养体烧瓶状溃疡溃疡处为大片液化性无结构坏死区，口小底大，边缘充血出血，少量淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润，可见阿米巴大滋养体。02.阿米巴病02.阿米巴病02.阿米巴病临床病理联系1、起病缓慢，无发热，症状轻。中毒症状不明显。2、肠道症状：腹痛，腹泻，大便次数增多（里急后重不明显），大便稀薄，粘液果酱样，特腥臭，粪检可找到滋养体。3、抗菌药物治疗无效。02.阿米巴病结局多数病人可治愈；少数病人转入慢性期并发症肠出血、肠穿孔；肠外阿米巴病2、慢性期病变：02.阿米巴病新旧病变共存，坏死、溃疡和肉芽组织增生及瘢痕形成反复交错发生，导致黏膜增生形成息肉，最终可使肠粘膜完全失去正常形态。肠壁可因纤维组织增生而增厚变硬，甚至引起肠腔狭窄，有时候可形成局限性包块，称为阿米巴肿，多见于盲肠，临床上易误诊为结肠癌。02.阿米巴病临床病理联系并发症肠狭窄、肠梗阻、肠出血、阑尾炎、阿米巴肛瘘轻度腹泻、腹痛、腹胀及腹部不适等，并可有肠梗阻症状久病不愈者可引起全身营养不良和消瘦。三、肠外阿米巴病02.阿米巴病阿米巴肝脓肿（最常见、最严重）阿米巴肺脓肿阿米巴脑脓肿阿米巴肝脓肿02.阿米巴病肉眼观多为单个或多个，80%位于肝右叶，脓肿大小不等，含果酱样物质，脓肿壁呈破絮状外观组织边缘活组织中可查见阿米巴滋养体，炎症反应不明显，尤其缺乏中性粒细胞镜下观02.阿米巴病临床病理联系并发症长期发热右上腹痛,肝肿大和压痛全身消耗和黄疸等症状膈下阿米巴性脓肿或腹膜炎阿米巴性脓胸、阿米巴性肺脓肿胸膜-肺-支气管瘘和心包炎等阿米巴肺脓肿02.阿米巴病阿米巴脑脓肿02.阿米巴病02.阿米巴病细菌性痢疾与肠阿米巴病的鉴别：注意鉴别：阿米巴病阿米巴痢疾阿米巴脓肿章节测验1、血吸虫病对人体造成危害最大的是哪一个阶段？（D）A.毛蚴B.尾蚴C.成虫D.虫卵2、血吸虫性肝硬化属于（A）A.门脉性肝硬化B.坏死后肝硬化C.淤血性肝硬化D.胆汁性肝硬化3、血吸虫虫卵引起的病变主要发生在（A）A.大肠壁和肝脏B.肠系膜静脉C.肺和肠D.门静脉章节测验4、肠阿米巴病最常发生于（A）A.结肠上段B.回肠C.空肠D.直肠5、肠阿米巴病最常见的肠外病变是（A）A.肝脓肿B.脑脓肿C.肺脓肿D.脓胸6、肠阿米巴病溃疡的特点是（C）A.环形溃疡B.火山口状溃疡C.烧瓶状溃疡D.与肠的长轴平行的椭圆形溃疡7、阿米巴滋养体所引起的组织坏死为（C）A.干酪样坏死B.纤维素样坏死C.液化性坏死D.凝固性坏死病例分析1患者，女，36岁。自幼生长在南方。近两年来，经常腹泻，有便血史。体检：较消瘦，腹部膨隆，肝未触及，脾脏明显增大，下缘在季肋下5cm腹部移动性浊音，大便检查出血吸虫卵。分析题：1、根据临床和化验室检查，作出病理诊断。2、用病理知识解释患者的临床症状、体征，并说明各种病变的关系。参考答案：