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病案管理委员会名单及职责制度

第一章总则

为加强医院病案管理，确保病案的安全、有效利用和准确记录，依据国家卫生健康委员会相关规定，结合我院实际情况，特制定本制度。病案管理委员会是医院病案管理的最高决策和执行机构，负责病案的审核、管理及相关工作的监督执行。

第二章目标

1.规范病案管理流程：确保病案的收集、整理、存档、查阅和利用符合国家法律法规及医院内部规章制度。

2.提高病案质量：通过定期审核和评估，提升病案的完整性和准确性。

3.保障病人隐私：严格遵守病人隐私保护相关法律法规，确保病案信息的必威体育官网网址性。

4.促进医院科研：通过对病案数据的分析和利用，为医院的科研工作提供支持。

第三章适用范围

本制度适用于我院所有临床科室的病案管理工作，包括但不限于病案的收集、审核、归档、查阅及利用等环节。

第四章病案管理委员会组成

4.1委员会成员

病案管理委员会由以下成员组成：

1.主任委员：医院分管病案管理的副院长

2.委员：

-临床各科室代表（每个科室1名）

-医务科代表

-护理部代表

-信息科代表

-法务部代表

4.2委员会职责

1.制定病案管理政策：根据国家法规及医院实际情况，制定病案管理相关政策和流程。

2.病案质量评估：定期组织病案质量评估，分析病案记录中的问题并提出改进建议。

3.病案安全管理：制定病案信息的安全管理措施，确保病案信息的必威体育官网网址和安全。

4.培训与指导：组织医院相关人员的病案管理培训，提高病案管理意识和技能。

5.监督与反馈：对病案管理工作的实施进行监督，收集各科室反馈，定期召开会议讨论改进措施。

第五章病案管理规范

5.1病案的收集与归档

1.收集：临床医生应在患者出院后3天内完成病案的初步记录，包括病历、检查结果、手术记录等。

2.归档：病案应在患者出院后7天内完成归档，归档内容包括完整的病历、出院小结、相关检查及治疗记录。

5.2病案的审核

1.审核流程：

-病案管理部门负责对归档病案进行审核。

-审核内容包括病案的完整性、准确性及合规性。

2.审核时间：病案审核应在归档后15天内完成，并将审核结果反馈给相关科室。

5.3病案的查阅与利用

1.查阅申请：任何查阅病案的人员需填写病案查阅申请表，并获得病案管理委员会的批准。

2.查阅流程：病案查阅应在病案管理部门指定的地点进行，查阅人员不得擅自携带病案出室，查阅后应及时归还。

5.4病案的保存与销毁

1.保存：病案应在病案管理部门的专用档案室保存，确保病案的完整性和安全性。

2.销毁：病案保存期限到期后，应按照相关规定进行销毁，销毁过程需有专人见证并填写销毁记录。

第六章监督机制

6.1定期检查

病案管理委员会每季度进行一次病案管理工作的定期检查，检查内容包括病案的收集、归档、审核及查阅等环节的执行情况。

6.2反馈与改进

1.反馈机制：各科室应定期向病案管理委员会反馈病案管理过程中遇到的问题及建议。

2.改进措施：根据反馈意见，病案管理委员会将组织相关人员讨论并制定改进措施，确保病案管理工作的持续改进。

第七章附则

1.解释权：本制度由病案管理委员会负责解释。

2.生效日期：本制度自发布之日起生效。

3.修订流程：本制度在实施过程中如需修订，应由病案管理委员会提出修订方案，报医院领导审批后实施。

结语

通过制定病案管理委员会名单及职责制度，医院将进一步规范病案管理，提升医疗服务质量，保障病人权益，促进医院的可持续发展。希望全体医务人员共同遵守，积极配合，实现病案管理的科学化、规范化和信息化。