肺癌一线治疗药物.ppt

感谢大家观看第32页,共32页，星期六，2024年，5月*Karnofsky评分(KPS，百分法)60分：生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助，不能从事正常工作。50分：生活大部分不能自理，经常治疗和护理。关于肺癌一线治疗药物概述回顾肺癌定义治疗的综述肺癌的分类化疗肺癌化疗原则常用的一线化疗药物和方案化疗时应注意的问题第2页,共32页，星期六，2024年，5月肺癌定义：发生于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤称为原发性支气管肺癌（PrimalBronchialCarcinoma），简称肺癌（LungCancer），是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。第3页,共32页，星期六，2024年，5月肺癌主要有四大基本治疗手段：手术、放疗、化疗及靶向治疗。其他还有免疫治疗和中医治疗。免疫治疗放射线治疗手术治疗化学药物治疗肺癌治疗中医中药治疗靶向治疗第4页,共32页，星期六，2024年，5月治疗综述手术——手术的目的是完整切除肺肿瘤及胸腔内邻近的淋巴结。切除的肿瘤周边必须带有部分正常组织。放疗——放射治疗是应用高能量X线或其他能量粒子来杀死肿瘤细胞。化疗——化疗是应用药物杀死肿瘤细胞。系统性化疗通过血流定位至全身的癌细胞。研究证明化疗对于大多数期别的患者均能够改善生活质量，延长生存期。靶向治疗——是指针对那些促进癌症发生发展的缺陷基因和蛋白的治疗方法。第5页,共32页，星期六，2024年，5月肺癌的化疗化疗是肺癌最重要的辅助治疗方式肺癌是一种全身性疾病，不是单纯的肺部疾病。手术只是解决了肺部的最突出问题，但对全身的问题只有通过化疗等来解决，如对于散布全身的零星的癌变细胞，术后辅助化疗可以杀灭他们，使病人能够更长时间生存。肺癌术后辅助化疗对肺癌、尤其对中晚期患者提高生存率有益。第6页,共32页，星期六，2024年，5月肺癌的化学药物治疗两种分类方法：?可分为根治性化疗、姑息性化疗、新辅助化疗、辅助化疗、局部化疗和增敏的化疗。?肺癌的化学药物治疗也分为小细胞肺癌的化疗和非小细胞肺癌的化疗二类。第7页,共32页，星期六，2024年，5月分类肿瘤临床学家们将肺癌分为以下两大类：1、小细胞肺癌（smallcelllungcancer，SCLC）：此类肺癌约占肺癌的20%左右，通常与吸烟有关。临床特点是恶性程度高、转移早，可视为是一种全身性疾病，分为局限期和限制期。治疗上多需采取以化疗为主的综合治疗。第8页,共32页，星期六，2024年，5月2、非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer，NSCLC)：为除了小细胞肺癌以外的所有类型的肺癌，占肺癌的80%左右。此类肺癌在临床上的治疗多采取以手术为主的综合治疗方法。第9页,共32页，星期六，2024年，5月肺癌综合治疗方案选择分类Ⅰ期Ⅱ期Ⅲa期Ⅲb期Ⅳ期小细胞肺癌手术+化疗化疗+手术治疗化、放疗为主，疗效显著者可考虑手术化、放疗为主选择性化疗和一般内科治疗非小细胞肺癌手术治疗手术术后化疗4周期后放疗化疗后争取手术或放疗化、放疗为主选择性化疗和一般内科治疗第10页,共32页，星期六，2024年，5月化疗应用原则

化疗前进行全面检查根据肺癌不同组织类型选用有效药物估计病人全身情况能否耐受联合化疗药物的搭配适当的化疗时间和剂量化疗的支持治疗第11页,共32页，星期六，2024年，5月第12页,共32页，星期六，2024年，5月一、顺铂主要作用靶点为DNA，干扰DNA复制破坏DNA的结构和功能，属周期非特异性药物对NSCLC效率略高于SCLC对肾功能有损害，应用时必须水化常用剂量：50-100mg/m2,每3周1次，或20-30mg/m2，每天1次，连用3-5天主要毒副作用：（1）肾脏毒性（2）消化道毒性（3）骨髓抑制（4）类过敏反应（5）耳毒性（6）神经毒性（7）肝脏毒性水化即水化疗法，通过增加肾脏排泄，以降低肾脏毒性的一种治疗方法第13页,共32页，星期六，2024年，5月二、环磷酰胺细胞周期非特异性药物，作用于细胞各周期作用于DNA产生双链或同链内的交叉联结，抑制DNA的合成体外无活性