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肩周炎医护学院/李敏

肩周炎概念壹临床表现贰康复护理叁

壹肩周炎概念

一、肩周炎概念肩周炎，全称为肩关节周围炎，是肩关节周围的肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变后引起关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。是以肩关节疼痛和活动功能受限为主要症状的常见病，发病特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。

一、肩周炎概念该病因好发于中老年人，尤其是50岁左右的人发病率最高，所以又称为“五十肩”。患有肩周炎的患者，常自觉有冷气进入肩部，也有患者感觉有凉气从肩关节内部向外冒出，故又称“漏肩风”。

一、肩周炎概念因炎症导致关节内外粘连，患者肩关节活动受限、疼痛，肩膀好像被冻结了一样，所以又称为“冻结肩”。活动受限肩膀疼痛

贰临床表现

一、主要症状肩周炎主要表现为逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。疼痛主要位于肩前外侧，疼痛可放射到上臂和手，呈现昼轻夜重的特点，严重者甚至可以影响睡眠。肩关节各个方向活动均受限，但以外展、外旋、后伸障碍最显著，患者往往因为上肢不能抬起，不能完成洗脸、梳头等生活自理行为而到医院就诊

二、临床分期分期：根据肩周炎的病理进展过程和临床表现特点，肩周炎一般分为：急性期慢性期恢复期

二、临床分期急性期，又叫冻结肩进行期或疼痛期，一般持续3～10周。（一）症状1.肩部酸痛、钝痛、刀割样疼痛，昼轻夜重；早期为阵发性，即偶感疼痛；逐渐发展为持续性，即疼痛感一直存在。

二、临床分期急性期，又叫冻结肩进行期或疼痛期，一般持续3～10周。（一）症状2.疼痛部位在肩关节周围，但多局限于肩关节的前外侧，可向下延伸到三角肌止点附近。

二、临床分期急性期，又叫冻结肩进行期或疼痛期，一般持续3～10周。（一）症状3.有的急性发作，但多数是慢性疼痛，有的只感觉肩部不舒适及有被绑缚的感觉，在劳累或天气变化时疼痛可被诱发或加重。

二、临床分期急性期，又叫冻结肩进行期或疼痛期，一般持续3～10周。（一）症状4.肩关节活动因疼痛受限，患者在做穿衣、洗脸、梳头等耸肩或肩内旋的动作时，以及在患侧患侧卧位、肩关节受压等情况下，疼痛明显加重。此期患者最主要的症状特点就是肩关节周围昼轻夜重的疼痛。

二、临床分期（二）体征1.肩关节各方向活动范围均减少，特别是外展、外旋、后伸受限最明显。

二、临床分期（二）体征2.肩部可出现广泛性的压痛点。

二、临床分期慢性期又叫冻结期或僵硬期，此期持续时间较长，可持续4～12个月，严重者可达数年。

二、临床分期（一）症状1.肩痛可相对减轻。2.肩关节逐渐挛缩僵硬，患者有肩关节“被冻住”的感觉，肩关节各方向活动功能明显受限，严重者肩关节活动功能完全消失，无法完成梳头、穿衣等自理活动。

二、临床分期（一）症状3.未经治疗者，随着病程延长，肩关节周围肌肉可发生肌肉萎缩。此期患者最主要的症状特点就是肩关节活动功能明显受限。

二、临床分期（二）体征1.肩关节各方向活动范围明显减少。2.肩部周围仍存在广泛压痛。

二、临床分期（二）体征恢复期，又称“解冻期”，此期大约在发病15个月以后，恢复期的长短与急性期、慢性期的时间有关。冻结期越长，恢复期也越慢；冻结期时间越短，恢复也越快。

二、临床分期（一）症状1.肩痛明显减轻。2.肩关节逐渐松弛，关节功能逐渐恢复，一般是外旋活动首先恢复，继而为外展和内旋活动。此期患者最主要的症状特点是自觉疼痛和肩关节冻结的感觉明显减轻

二、临床分期（二）体征1.有的病人肩关节的功能只是部分恢复或呈强直状态不能自由活动。2.有的病人因病程较长，会遗留肩部肌肉萎缩等后遗症。

二、临床分期正确的分度是选择正确治疗护理方法的前提。根据疼痛及肩关节功能受限情况可将其分为以下三度。【分度】分度上举外展内旋生活自理疼痛轻度135゜70゜向后背伸，触摸第3腰椎棘突以上(以中指尖摸到处为准)基本自理疼痛、压痛、夜痛均(+)中度90゜-135゜60゜-70゜内旋向后背伸，触摸第3腰椎以下、骼臀部以上难以自理疼痛、压痛、夜痛均(+++)重度90゜60゜内旋向后背伸，患手只能摸到患侧骼臀部不能自理疼痛、压痛、夜痛均(+++)或（++）

叁康复措施

一、康复治疗肩周炎康复治疗的目的在于松解粘连，去除疼痛，最终恢复肩关节功能。分度康复治疗轻度功能锻炼中度松解关节粘连+局麻重度松解关节粘连臂丛麻醉或静脉全麻

二、康复护理康复护理措施1.家庭护理休息时可用热水袋（温度不宜过高，宜用毛巾包裹)贴在患肩，覆盖整个肩部。

二、康复护理康复护理措施1.家庭护理遵医嘱服用非甾体类抗炎药或外敷药膏、药酒以缓解疼痛。

二、康复护理康复护理措施1.家庭护理在专业人员指导下，适度行肩关节按摩及肩关节活动锻炼。

二、康复护理康复护理措施2.日常生活管理1）肩部防寒保暖肌肉也会热胀冷缩。冬季早晚出门时，要注意肩颈部保暖;夏天开空调时，也