风湿性疾病中自身抗体的临床意义.ppt

均质型周边型（核膜型）斑点型核仁型着丝点型抗核抗体谱（ANAs）ANAs抗核不溶成分抗核可溶成分（抗ENA）抗染色体DNA蛋白抗核仁抗体抗DNA抗体抗核小体抗体抗组蛋白H1,H2A,H2B,H3,H4抗Sm,U1RNP,SSA,SSB抗Scl-70,Jo-1,PM-1抗rRNP,PCNA…….dsDNAssDNA抗着丝点抗体（ACA)抗5sRNA抗dsDNA抗体临床意义SLE血清特异性抗体活动期SLE80%-90%抗体滴度的消长与SLE疾病活动程度相关可用于SLE疾病活动期判断＆药物疗效观察抗双链DNA抗体

（短膜虫免疫荧光法?1:5）抗组蛋白抗体

（酶联免疫吸附法?X?2SD)系统性红斑狼疮 50%其他结缔组织病 23-30%服异烟肼12月以上 53%服苯妥因钠6月以上 18%服他巴唑6个月 0活动期SLE90.2%阳性

抗H1H2AH2BH2A-H2BH3H4系统性红斑狼疮+++++++++++ 长期服异烟肼+++++++++++++ 类风湿关节炎+++ + ++ SLE以IgG型抗组蛋白抗体为主，而长期服烟肼及RA病人以IgM型为主抗组蛋白抗体

（免疫印迹法）SLE标记性/高特异性自身抗体敏感性：58%-66%特异性：98%-100%SLE发病机制—LN抗核小体抗体（ANuA）anti-nuclesomeantibodies抗ENA抗体可提取性核抗原成分：核酸与核蛋白功能：参与细胞内的DNA的复制、转录以及蛋白的翻译合成来源：多种组织中获得，无种属差异，有组织不均一性意义：抗ENA抗体是ANAs中范围最广、最为重要的一簇抗体几种ENA的由来及同义词Sm：病人名：SmithRNP:u1RNP或nRNPNuclearRibonucleoproteinSSA:ROSjogren’ssyndromeASSB:La,Ha,Sjogren’ssyndromeBJo-1:病人JohnScL-70:Scleroderma自身抗体及其临床意义抗体常见疾病谱抗核抗体（ANA）各种结缔组织病：SLE（90%）、SS（50%）、SD（75%）、PM/DM（50%）、MCTD（100%）、RA（23%）抗dsDNA抗体SLE（20~30%）抗组蛋白抗体DIL（90%）、SLE（50%）、SS（30%）、SD（27%）、RA（23%）、PM/DM（13%）、药物（异烟肼53%）抗DNP抗体SLE（活动期80%）、SS（30%）抗着丝点抗体(ACA)SD（20%）抗Sm抗体SLE（30%）抗RNP抗体MCTD（100%）、SLE（40%）、SS（14%）、SD（12%）、PM/DM（5%）抗SSA/RO抗体SS（75%）、SLE（25%）、SD（19%）、RA（20%）抗SSB/La、Ha抗体SS（40%）、SLE（10%）、SD（5%）、RA（5%）抗rRNP抗体SLE（24%）自身抗体及其临床意义抗体常见疾病谱抗Scl-70抗体SD（30%）抗合成酶（Jo-1、PL-7、PL-12）抗体PM/DM（20%）抗SRP抗体PM/DM（5%）抗Mi-2抗体DM（5%）抗核仁抗体SD（39%）、SLE（6%）、SS（9%）、PM/DM（10%）、RA（15%）******自身免疫性肝病***********风湿性疾病中自身抗体的临床意义风湿性疾病诊断方法症状、体征自身抗体影像学检查病理

自身抗体检测的临床意义临床疾病的诊断和鉴别诊断判断疾病的活动性和预后进一步研究和阐明疾病的发病机制风湿病相关自身抗体抗核抗体谱（ANAs）类风湿关节炎相关抗体(RF,抗CCP)抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）自身免疫性肝病相关抗体抗磷脂抗体ANA由来中性粒细胞DNP(DNA-Histone)+抗DNP+补体均质体LE细胞LE细胞：并非SLE特有，PM、SD、RA、SS等结缔组织病，药物过敏，慢活肝等亦可阳性。抗DNP取代LE细胞的检测+抗核抗体自身抗体：指抗自身组织、器官、细胞及其成分的抗体ANA：指抗细胞核成分（DNA，RNA，蛋白质和酶）的抗体