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心房扑动〔Atrial

心房扑动〔Atrial

flutter〕

flutter〕

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病因

病因

无器质性心脏病者。

器质性心脏病。

q风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏

病等。

q慢性充血性心肌衰竭、二、三尖瓣狭窄

与反流。

其他病因

q甲亢、酒精中毒及心包炎等。

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临床表现

临床表现

房扑往往有不稳定的倾向，可恢复为窦性心律或进

展为房颤，但亦可持续数月或数年。

按摩颈动脉窦能突然成比例减慢房扑的心室率，停

止按摩后又恢复至原先心室率水平。

令患者运动、施行增加交感张力或减低迷走神经张

力的方法，可促进房室传导，使房扑的心室率成倍

数加速。

心室率不快时，患者可无病症。

房扑伴有极快的心室率，可诱发心绞痛与心衰。

体检可见快速的颈静脉搏动。

当房室传导比例发生变化时，第一心音强度亦发生

变化。

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Ⅰ型房扑心电图特征

Ⅰ型房扑心电图特征

P波消失，代之以规律的锯齿状扑动波，称

为F波。F波之间等电位张消失，在Ⅱ、Ⅲ、

aVF或V1导联最为明显。

心房率通常为250~300次/分。

心室率规那么或不规那么，取决于房室传

导比例是否恒定。

QRS波群形态正常。

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Ⅱ型房扑心电图特征

Ⅱ型房扑心电图特征

较少见。

F波频率在340~430bpm之间。

两型的频率范围不同，但可有重叠，Ⅰ型

高限与Ⅱ型低限重叠。

Ⅰ型可被快速调搏转为窦性心律或者变为

房颤，但是Ⅱ型不能被快速调搏所转变。

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房扑的心电图2:1及1：1

房扑的心电图及：

2:111

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房扑及窦律

房扑及窦律

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治疗

治疗

应针对原发病治疗。

假设发作短暂，病症不明显，多不需处理。

发作时心室率过快，病症严重，那么应即

刻终止发作。

电复律

药物

预防复发

药物

射频消融

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房性心动过速

房性心动过速

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房性心动过速〔atrialtachycardia〕

房性心动过速〔atrialtachycardia〕

心房内折返性心动过速和自律性增高性房性

心动过速，可呈阵发性或持续性

常见于心肌梗死、心肌炎、心肌病、慢性肺

部疾病及各种代谢障碍

自律性增高性房性心动过速常见于洋地黄中

毒

心电图上P波与窦性P波形态不同，心房率为

150～200次/